银屑病，就是我们常听到的“牛皮癣”。据悉，目前全球有超过1.25亿银屑病患者，而在我国有超过750万银屑病患者。

2022年8月5日，中南大学湘雅医院在NATURE子刊《signal transduction and targeted therapy》发表干细胞治疗银屑病最新临床研究结果。该临床试验经过国家卫健委批准，在clinicaltrials（美国临床试验数据库）的临床注册号为NCT03765957。

“银屑病”究竟是一种怎样的疾病呢？干细胞会是终结这种“不死癌症”的克星吗？

“不死的癌症”银屑病

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性系统性疾病，造成了患者巨大的疾病负担，是病程最长且对生存质量影响最大的免疫相关性皮肤病，尚无治愈方法，因而有着“不死的癌症”之称。

该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

免疫学和遗传学研究已经确定IL-17/IL-23轴是银屑病发病的关键驱动因素，并开发了靶向TNF-α、IL-17和IL-23的生物制剂，然而用生物制剂治疗的患者容易复发，并且可能发生不良事件，如鼻咽炎、上呼吸道感染和结核病等。因此，迫切需要寻找更安全的治疗银屑病的方法。

间充质干细胞治疗银屑病

研究发现，银屑病患者不仅存在组织不可逆的损伤和免疫异常，还存在干细胞的严重异常。

间充质干细胞在银屑病发病中的作用：

①MSC通过分泌相关细胞因子促进细胞增殖，抑制细胞凋亡；

②通过分泌相关细胞因子促进真皮血管生成；

③分泌炎症因子以及免疫细胞趋化因子，降低免疫抑制和抗氧化活性，对T淋巴细胞产生免疫调节作用。

此外，银屑病皮肤MSC异常的基因表达影响银屑病表皮增生、血管生成和炎性反应的细胞介导，细胞表面受体信号传导以及细胞迁移等。

已有多项临床研究结果显示间充质干细胞治疗银屑病，显示出一定的治疗效果：

湘雅医院最新临床研究成果

此次湘雅医院开展的是一项1/2a期单臂临床试验，旨在评估人脐带来源的间充质干细胞(UMSCs)治疗银屑病的安全性和有效性，并初步探讨其可能的机制。

从2019年3月至2020年8月期间，17名银屑病患者按照临床方案完成脐带间充质干细胞输注，该研究分为两个阶段：

● 第一阶段：2019年2 月至9月，招募5名受试者，每2周接受一次UMSC输注，单次剂量为1.5×106/kg，4次为一个疗程，治疗后15天、30天、45天、2个月、3个月、6个月随访。

● 第二阶段：2019年9月至2020年8月，入组13例患者，研究人员设置了4个剂量递增的UMSC组(1.5，2.0，2.5，3.0 × 10^6/kg)。对患者进行筛选，并按照1:1:1:1的比例随机分配到MSC治疗组A、B、C和D。A组和B组患者每15天静脉输注1次骨髓间充质干细胞，4次为1个疗程。C组和D组患者每30天静脉输注1次骨髓间充质干细胞，2次为1个疗程。

结果显示，在治疗期间和6个月的随访中，没有观察到明显的副作用。总共47.1% (8/17)的银屑病患者在PASI（皮损面积和严重程度）评分中有至少40%的改善，这其中17.6% (3/17)的患者没有疾病迹象或非常轻微。男性有效率为25% (2/8)，女性有效率为66.7% (6/9)。

本项研究表明：同种异体UMSCs的移植对银屑病患者安全且部分有效，尤其对女性银屑病患者；较低水平的基线Treg细胞数量预示着更好的治疗反应，可能是UMSCs有效治疗银屑病的预测因素。

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截至目前，在clinicaltrials.gov（美国临床试验数据库网站）上注册的有关干细胞治疗银屑病的临床研究有多项其中最常应用的是间充质干细胞，而通过国家卫健委备案的干细胞临床研究项目中干细胞治疗银屑病的也占了4项。

综上所述，间充质干细胞能够有效改善银屑病患者的皮肤问题，调节体内免疫平衡，从发病根本环节去干预疾病，治疗效果显著，为银屑病治疗提供了新希望。

参考资料：

[1]湘雅医院皮肤科团队在国际上领先完成“人脐带来源间充质干细胞治疗银屑病“的原创性临床研究.https://www.xiangya.com.cn/list/2299/64031.html

[2]郭昕炜,王燕,刘青武,蒙玉娇,陈朝霞,李萍.干细胞在银屑病发病中的作用机制[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(01):93-96.

[3]赵子葳,李俊琴,牛旭平,侯瑞霞,杨艳妮,李新华.间充质干细胞移植治疗银屑病研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2022,38(07):488-492.