原创 李崇国 西部放射治疗协会 2024年12月06日 19:33 四川
放射治疗——肿瘤治疗的利器（十四）
上一期我们聊到了选择图像引导体部伽玛刀治疗需要什么身体条件以及肺癌病人伴有心功能差能不能选择图像引导体部伽玛刀治疗的问题。
今天我们就继续来聊聊骨转移病灶能不能选择图像引导体部伽玛刀治疗的问题。
在临床工作中，我们经常会遇到有骨转移的癌症病人就诊。很多病人都在询问“骨转移病灶能不能做图像引导体部伽玛刀治疗？”以及“治疗效果如何”的问题。
那么，先来聊聊什么叫骨转移？所谓的骨转移是指恶性肿瘤的肿瘤细胞通过血液途径或其他途径跑到病人的骨骼上长成的肿瘤病灶。
对骨转移病灶的治疗方式有很多种，而图像引导体部伽玛刀是一种疗效比较确切的治疗方法。
对于骶骨、肋骨、髂骨、胸骨、椎体、肩胛骨、肱骨、胫骨、耻骨等部位的骨转移病灶，只要病灶离胃肠和脊髓距离较远，图像引导体部伽玛刀有较大剂量优势，而且图像引导体部伽玛刀对骨转移引起的疼痛止痛效果明显，从而可以改善患者的生活质量，还因为能够杀死肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷，从而有助于让患者活得更久，生活质量更高。
下面就来看看几个我们实际治疗过的骨转移病灶的例子。
图1 骶部脊索瘤胸骨转移 左图为图像引导体部伽玛刀治疗前病灶；右图为图像引导体部伽玛刀治疗后2个半月肿瘤明显缩小
图2 左肺上叶浸润性腺癌伴左锁骨上淋巴结、脑、骨多发转移；针对颈椎、胸椎、胸骨、左肺病灶（六个病灶）行图像引导体部伽玛刀治疗
图3 原发性肝细胞肝癌多程治疗后颈5、胸2椎体转移；针对颈5、胸2椎体转移病灶行图像引导体部伽玛刀治疗
图4 右肺癌脑、椎体、左髋臼、右侧胸壁转移；针对右侧胸壁转移病灶行图像引导体部伽玛刀治疗；
图5 肺癌多程治疗后伴左肩胛骨、胫骨平台转移；针对左肩胛骨行图像引导体部伽玛刀治疗
图6 右肺腺癌骶椎、腰2椎体转移；癌性疼痛；针对骶部和腰2椎体病灶行图像引导体部伽玛刀治疗
图7 原发性肝癌多程治疗后骶椎、左侧股骨转移；针对骶椎、左侧股骨转移病灶行图像引导体部伽玛刀治疗
所以，有骨转移病灶的病人，在选择治疗方法的时候，不妨考虑图像引导体部伽玛刀治疗，不仅疗效好，而且一次可以同时治疗几个病灶，节约了患者的医疗费用，何乐而不为呢？
好了，今天就聊到这里，期待下次再见。
作者：李崇国
作者单位：西南医科大学附属成都三六三医院
审核：董昱 四川省西部放射治疗协会 研究员
