便血也可以称为血便。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或黑色，均称为便血。便血只是一个症状，但我们可以通过便血的观察知道一些重要的信息。

众所周知，大便颜色正常是黄褐色的，如果大便变成黑、暗、红色，常常提醒我们消化道很可能出现问题。

便血三种颜色--黑色

粪便呈现黑色，往往是两种可能:

1.消化道出现了问题

当食道、胃或十二指肠出血，红色的血液会在一些酸、酶和消化液的作用下变黑，同时产生有浓烈臭味的气体，混在粪便中，粪便也就又臭又黑，因此若发生此类现象，您就该警惕消化道出血了。并且，出血位置一般较高，胃、十二指肠及部分小肠。

2.吃了一些特殊的食物和药物含铁元素、黑色素高的食物如菠菜、动物肝脏、动物血制品等，含铋剂、铁剂的药物如胶体果胶铋、硫酸亚铁等，会导致短暂的出现黑便，此类现象大可不必担心。

便血三种颜色--暗红色

大便带血呈暗红色，一般并发一些症状。我们可以按照如下公式简单辨别：

1、里急后重+持续排便困难/腹泻+便血+暗红色大便=直肠恶性病变。

2、果酱式便血+排便困难+暗红色大便=结肠恶性病变。

3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗红色大便=溃疡性结肠炎。

4、腹泻+腹痛+暗红色大便=多发性结肠息肉。

便血三种颜色--鲜红色

排便伴肛门流血呈鲜红色，常常提示：出血位置较低，一般出血点位于乙状结肠及以下直肠、肛管部位，也并不是所有的鲜红便血就是痔疮。

1、喷射/点滴+无痛+鲜红色大便=痔疮

2、无痛+血与粪便不混合+鲜红色粪底部=直肠息肉

3、擦拭/点滴+便时疼痛+鲜红色粪便=肛裂

4、肿物+坠胀感+便秘+鲜红色粪便= 直肠脱垂

肛肠科医师提醒大家，发现大便颜色异样，及时就医。患者需要到肛肠科进行肛门局部望诊检查、触诊检查、指诊检查甚至包括肛门镜，直肠镜或者肠镜检查等，来明确是否是由于痔疮、肛裂、直肠息肉、肠炎或者肿瘤等病情引起的病变表现。

（宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明 主任医师）