（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊裂纹舌的事儿。

关于裂纹舌，文老师讲过多次了。心火偏亢、胃阴不足、肾阴不足等常见的病因病机，以及其相关的医案，我都给你说过好多。

今天呢，我给你聊另一个原因，这就是关于脾胃伏火，导致的裂纹舌。

来看这个医案故事吧。

话说有这么一个女子，当时是53岁。什么毛病呢？就是舌裂3年。舌头上，有一个明显的“川”字，很疼，连说话和正常吃饭都受影响。

三年来，此人看了好多大夫，中药方剂吃了很多。像耳熟能详的知柏地黄汤、增液汤和龙胆泻肝汤等，都吃了，前后一百多剂都服用下去，结果是毫无改善。

后来，她找到一位医家，得到了不同于以往的治疗思路。

刻诊，见患者脉弦数，苔黄，舌质淡红，大便不爽，小便发黄，而且整个人口中干燥，嘴唇干焦，平时则食欲不振，恶心，纳差，肚子不舒服。

当时，医家就说了，你这个是伏火，伏藏在你的脾胃、胃肠深处。一般的方法，打不下它，得把它升散出来才行。

对这些，患者听得云里雾里的，不明白。

这时候，医家书方一首。但见——

藿香叶、炒山栀各12克，防风30克，制半夏和橘皮各10克，甘草6克，山药、石斛、石膏各20克。生姜、大枣各8克，蜂蜜和黄酒少许，水煎服。

结果如何？患者服用10剂以后，舌头上的裂纹基本消失不见，诸证悉平。后来经过多年随访，患者未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《浙江中医杂志》。

现在，我给你说说这背后的道理。

我跟你说，这个患者的问题，就是脾胃伏火。

首先解决一个问题，这既是，什么是伏火。

所谓伏火，就是深藏在体内的火热之邪。这个火，和一般的“上火”不一样，它藏得深，短期内难以用清热药清掉它，它所引起的病症，病程特别长，而且进展缓慢，长期存在。它深藏在体内，一有某些因素刺激，它就会冒出来产生影响。而一般的“上火”呢，病程短，病势急，来得快，清得也快。

总而言之，你记住，伏火，就是一个老狐狸，或者是一块滚刀肉，不好对付。

再来解决第二个问题，就是，为啥说，这个伏火，它是深藏于脾胃呢？

你看，此人平时呕恶腹胀、食欲不振。这提示，病位可能在脾胃。其次，她口唇干焦燥裂。中医讲，脾开窍于口，其华在唇。所以说，这也提示，患者的问题在脾胃。

脾胃伏火，灼伤津液，所以患者便干不爽，小便发黄。热势伤津，舌体失养，所以患者就有舌裂纹。

你看看，这个问题，不就分析出来了吗？

这时候怎么办？就得想办法，把脾胃伏火化解掉。

我们看当时医家用的配伍——

藿香叶、炒山栀各12克，防风30克，制半夏和橘皮各10克，甘草6克，山药、石斛、石膏各20克。生姜、大枣各8克，蜂蜜和黄酒少许，水煎服。

这里头，山栀子、石膏，毫无疑问是清火的。

山药和石斛，是滋阴的。

半夏和陈皮，理气降逆，解决患者呕恶纳差的问题。

关键，是藿香叶和防风。防风，重用30克。

这两味药，都是辛散的药。它们是针对伏火专门设定的。中医认为，这伏火，仅仅用石膏栀子这样的清热之法，难以完全制服。关键，还是要升散，通过升散之品，把热势发出去。这就好比你盖被，觉得被子里太热了，就把被子掀开一点透透气，是一样的。

这样，经过宣发和清降这两手，我们就可以把伏火，给彻底制服了。

最后，用生姜和大枣固护脾胃。

这里头，其实用到的是泻黄散。泻黄散，是中医治脾胃伏火的古方，最初配伍，是藿香叶21克，山栀仁6克，石膏15克，甘草90克，防风120克，每服1到2钱。患者主要表现，就是口疮口臭、烦渴容易饥饿，口唇干燥，舌红脉数等等。可以说，上文医案里的患者，基本符合泻黄散的证治要点。只不过，她多了一个因为津液亏虚而导致的裂纹舌。所以，我们就可以大胆应用泻黄散。

我这么解释，你应该明白了吧？

其实，生活中，这个裂纹舌还是比较多见的。有一部分人，出现裂纹舌，不具备任何诊断意义，可以不管它。有一部分人，在出现裂纹舌的基础上，还有别的伴发症状，十分顽固，而且很明显，这就要考虑用中医调治了。关键是，我们要分清楚，哪些裂纹舌，无需干预，哪些裂纹舌，应该干预。以及，这些应该干预的裂纹舌，到底以什么办法来干预。

怎么才能分辨呢？唯一的办法，是多学，多见识，多领悟，多读相关医案和前人的经验。而这些，恰是文老师我，撰写这些中医科普文说的初衷。

好了。这个事儿，我就说这么多。文中配伍，非专业人士，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不宜盲目尝试。