1. 减轻体重：

- 饮食方面：提倡低热量、低脂饮食，亚洲人每日摄入热量约 2510kJ（600kcal），脂肪或食用油提供总热量的 20% - 30%，碳水化合物提供 55% - 65%，蛋白质不超过 15%。鼓励食用新鲜果蔬、全麦食品，限制饮酒，均衡每日饮食分布，避免餐间零食。

- 运动方面：有氧运动（如走路、慢跑、骑自行车）和抗阻力运动有助于减少体内瘦素分泌，改善胰岛素抵抗和糖耐量受损，调节脂肪代谢紊乱，减少儿茶酚胺释放，降低交感神经张力，增强血管平滑肌内皮细胞源性舒张功能，从而降低血压。

2. 纠正胰岛素抵抗：胰岛素增敏剂如噻唑烷二酮类和双胍类（二甲双胍）可提高胰岛素敏感性，但噻唑烷二酮类药物可能导致体重增加、水钠潴留，增加充血性心力衰竭风险，尤其是与胰岛素同时使用时。

3. 纠正肾脏局部血流动力学异常：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能抑制肾素 - 血管紧张素系统活性，有效控制高血压，纠正肾脏局部血流动力学异常，减少蛋白尿，减轻炎症反应，保护肾功能。对于肥胖相关性肾病患者，无论血压是否正常，ARB 类药物都是常规治疗用药。

4. 减肥药物及手术治疗：

- 药物方面：中枢性减肥药可增加厌食神经递质利用度抑制摄食中枢；非中枢性减肥药（如奥利司他）为选择性胃肠道脂肪酶抑制剂。

- 手术方面：对于 BMI≥40kg/m²者，可采用垂直绑扎成形术和胃旁路手术减小胃容积，控制食物摄入量以减轻体重。