“鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏……入秋之后我的鼻子就没消停过，最近症状好像更严重了，听说用鼻喷雾剂效果不错，应该怎么选呢？”对花粉过敏的王先生在《看呼吸》患者交流群里问道。
随着蒿草、豚草、葎草等植物花粉进入播散期，恼人的秋季花粉过敏“如约而至”。秋季的花粉过敏和春季有什么不同之处？过敏性鼻炎怎样用药治疗？浙江大学附属第二医院过敏科副主任汪慧英详细解答了上述问题。
秋天花粉过敏为什么比春天更严重？“花粉过敏的地域性比较明显，总的来看，北京、陕西、山西等北方地区多于南方，而且北方的花粉也有季节特点，一般在春天是以树木花粉为主，秋天是以蒿草类和杂草类的风媒花粉为主。”
“风媒花粉颗粒小，容易漂浮在空中，并且通过风来自由传播，扩散范围比较广，同时，秋天风速大、空气干燥的气候特点助力了风媒花粉的传播，所以很多花粉过敏的患者秋天症状比春天更严重。”汪教授讲道。
“随着花粉浓度增加，各种过敏性疾病就会被‘召唤’出来，其中，大家最熟悉的就是过敏性鼻炎了。很多人觉得打喷嚏、流鼻涕也没什么大不了、忍忍就过去了，但实际上，鼻炎如果一直拖着不治可能会越来越严重，甚至会转变成哮喘。研究表明，过敏性鼻炎病程在 5 年之内，有 37% 的概率变成哮喘，到第 9 年的时候转化率就上升到了 47% 。”
过敏性鼻炎应该怎样用药？既然过敏性鼻炎可能会带来严重的后果，那么应该怎样尽量减少发病呢？
汪教授告诉我们，身体接触到花粉之后才会出现过敏反应，所以，避开花粉含量最高的时段出门，外出返回室内后马上洗手、洗脸以及清洗鼻腔，在室外戴宽边帽子、眼镜和口罩来保护面部和眼睛等等都是预防过敏性鼻炎发作的有效措施。在花粉高峰期，轻症患者还可以使用花粉阻隔剂，这就相当于在鼻腔里铺了一层用来隔离过敏原的薄膜，能够减少发病几率。
“由于不可能完全避开花粉，所以还要根据自身情况用药物控制过敏反应。如果你的症状比较轻，只是偶尔打个喷嚏，生活没有受到太大影响，可以暂时不用药。但是大多数人会逐年加重，如果你已经发展成了每年发作大于两个月、每周发作大于四天，建议就要及时用药，避免进一步加重。”汪教授讲道。
“在药物选择方面，大家可以使用抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等多种药物控制症状。但是建议首选鼻喷糖皮质激素，将单位为‘微克’的少量激素喷到鼻腔局部，就能够有效控制喷嚏、流涕、瘙痒、鼻堵等各种鼻炎症状，而且只有 2% 的药量会被身体吸收，因此导致全身不良反应的风险很小。”
“相比之下，同样是作用于鼻部的减充血剂的副作用就比较明显了，它虽然能够收缩鼻部血管，快速缓解鼻堵的症状，但是使用时间不应该超过 3 - 5 天。长期使用可能会导致药物性鼻炎以及停药之后的反弹性鼻粘膜水肿，使得鼻堵更加严重，形成恶性循环和药物依赖。”
症状暂时减轻了能停药吗？“有些过敏性鼻炎患者觉得症状减轻之后就没有必要用药了，其实即使没有明显的症状，鼻腔里的炎症可能依然存在，一旦受到冷空气、花粉等侵扰或者闻到刺激性的气味，炎症反应就会显现出来。”
“另外，鼻腔内长期存在的炎症会逐渐向下蔓延，这也是为什么过敏性鼻炎会变成哮喘。炎症第一步先到咽部形成咽炎，所以有的孩子早上起来可能会咳嗽，咳出几口痰就缓解了。炎症再往下走将会引起支气管炎，进而诱发哮喘，所以说过敏性鼻炎和哮喘其实属于‘同一个气道内的同一种疾病’。”
汪教授告诉大家，“一般来说，需要一个月才能将鼻部炎症控制住，但并不是说过完一个月就再也不用药了，而是等下次再发作的时候再用药，以此类推，两次用药之间的时间会逐渐拉长。对于慢性病的治疗来说，最重要的就是坚持长期规范用药，如果真的能够遵医嘱用药，80% 的患者的治疗效果都会非常好。”
