凌晨两点，我刚查完房，准备吃夜宵，急诊科电话告知有一位年轻女性患者因腹痛被送来，需要妇产科医生会诊。

考虑到腹痛的常见原因，我请急诊科医生测量患者血压和心率，并通知普外科医生一同会诊。很快，急诊科护士传来消息：患者心率110次/分，血压84/40mmHg。普外科医生也表示患者并非普外科疾病，建议妇产科尽快处理。这些信息暗示了失血性休克的可能，我立刻赶往急诊科。

病史询问与初步诊断

到达急诊室后，我看到患者面色苍白，蜷缩在床上，呼吸急促，这进一步证实了大量出血的判断。

通过询问病史得知，患者和男友来北京旅游，当天晚上同房后出现轻微腹痛，但当时并未引起重视。

休息至后半夜，患者起床上厕所后突感剧烈腹痛，晕倒在卫生间，随后被男友送往医院。我询问了患者的月经情况，得知她距离下次月经还有一周左右的时间。

结合患者的症状和时间点，我开始考虑黄体破裂的可能性。

为了进一步明确诊断，我为患者安排了相关检查。HCG结果为阴性，排除怀孕的可能。为了判断腹腔内是否还在持续出血，我进行了后穹窿穿刺，在盆腔最低点抽取积液。

结果抽出了3毫升不凝血，这表明腹腔内存在活动性出血。结合HCG阴性、月经前一周以及后穹窿穿刺抽出不凝血这三个关键信息，我最终确诊为黄体囊肿破裂。

黄体囊肿破裂的机制

“黄体”的命名源于其横切面呈黄色。在月经周期中，卵泡发育成熟并排卵后，剩余的卵泡组织会形成黄体，分泌孕激素。

黄体通常在排卵后一周左右达到最大，体积约为两三公分。但有时，由于情绪波动、压力等多种因素的影响，黄体可能会过度生长，形成黄体囊肿，体积可达五六公分。

黄体囊肿的特点是“皮薄馅大”，血管丰富，容易破裂。常见的破裂方式有两种：一是外力直接挤压导致破裂；二是外力导致内部血管破裂，出血最终胀破囊肿。

本案例中的患者经历了第三种破裂方式：轻微外力导致囊肿出现小破损，少量出血后暂时凝固，但随后由于体位变化（上厕所后站立）导致凝血块脱落，破损处扩大，最终引发大量出血。

急诊手术与团队协作

患者出现持续出血和失血性休克，需要立即进行急诊手术。从决定手术到进入手术室，整个过程非常迅速，电梯和手术室的门都提前打开，医护人员也已做好准备。这种高效的团队协作，体现了医疗系统在紧急情况下强大的动员能力和救治效率。

手术进行了两个小时，出血量超过2000毫升。示意图展示了术中情况：子宫上方、被类似筷子一样的器械夹住的部分就是破裂的黄体囊肿。术中画面触目惊心，腹腔内充满血液。虽然黄体囊肿破裂无法预防，但了解其症状至关重要。

月经前一周左右出现持续的剧烈腹痛，就要考虑黄体囊肿破裂的可能，并及时就医。记住“黄体囊肿破裂”这几个字，关键时刻能救命。

除了黄体破裂，异位妊娠（俗称宫外孕）也是一种危及生命的妇科急症。正常情况下，受精卵应在子宫内膜着床发育。但有时，受精卵会在输卵管、卵巢等其他部位着床，形成异位妊娠。

异位妊娠的发生率约为1%，其中98%发生在输卵管。输卵管结构异常，例如过长、迂曲等，会增加异位妊娠的风险。停留在输卵管壶腹部（输卵管最宽处）的异位妊娠最为常见。

如果女性停经6周左右，伴有不规则阴道出血，且HCG检测阳性，就要高度警惕异位妊娠的可能。异位妊娠的胚胎生长迅速，输卵管无法提供足够的生长空间和血液供应，极易发生破裂，导致腹腔内大出血。与黄体破裂不同的是，异位妊娠可以通过早期检查和干预进行预防。

女性健康的挑战与自我保护

女性的月经周期中充满了各种挑战：痛经、月经不调、排卵期出血、分泌物增多、意外怀孕、异位妊娠等等。这些问题让许多女性对自己的身体感到焦虑和困扰。然而，了解这些生理现象和潜在风险，才能更好地保护自己。

在临床工作中，我经常遇到患者及其家属因为缺乏相关知识而延误治疗，甚至拒绝治疗的情况。因此，我致力于女性健康科普，希望女性能够用知识呵护自己，在面对疾病时能够做出明智的决策。

女性健康是一个复杂而重要的话题，它关乎女性的生命安全和生活质量。了解女性生理周期中的各种变化和潜在风险，是女性自我保护的第一步。

同时，也呼吁社会各界共同关注女性健康，提供更多支持和帮助，让女性能够更加从容地面对生活中的挑战。 知识就是力量，希望每一位女性都能掌握必要的健康知识，守护自己的健康。