北中医李教授原创人文医学科普第397篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普接着昨天内容从湿热、痰瘀、正虚的痛风病机分享中医对痛风急性发作期的治疗思路和方法。
痛风急发作，尤其是发现尿酸高没多久，痛初期痛风，多湿热痹阻为患，病邪在经在气分，在体表，未深入骨骱，病机血脉。
所以疾病表现为关节表面红肿热痛，热象为主，所以起病急病势快，痛不可触，痛如虎噬，昼轻夜重；局部灼热，关节功能受限屈伸不利，甚至连床都下不了，短短几步路，洗手间都千痛万痛拖挪着完成。
全身症状有胸闷脘痞，口中黏腻不爽，身体困重容易疲倦乏力，饮食差，大便溏泻或黏腻不爽粘马桶，小便黄赤，舌红苔黄腻厚，脉滑数或弦滑。
这就是经典而普通的脾虚湿热内蕴的痛风急性期。
痛风急发作，脾虚湿热重！一剂宣痹通络方：分消湿热、通络止痛，效果好针对脾虚湿热重，痹阻关节不通而痛的痛风急性期，采用分消湿热、宣痹通络止痛的方法，方用中医自拟方宣痹止痛方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
苍术、黄柏、薏苡仁、泽泻、防己、金银花、土茯苓、延胡索、生甘草、川牛膝。
这个方子怎么看？
此方苍术、黄柏配伍，就是清下焦湿热的名方二妙散，苍术辛苦温，味辛可发散，苦能燥湿，温可健脾和中，是健脾燥湿的要药。黄柏苦寒，苦能燥湿，寒能清热。苍术黄柏配伍能清热祛湿，正和湿热内蕴的痛风急性期核心病机，共为君药。
方中薏苡仁、泽泻二药都能淡渗利湿，薏苡仁还能健脾除痹，泽泻还能泄热降浊，二药都能让湿热从小便而解，能协助苍术温燥祛湿的效果。防己苦寒，味轻，能燥湿清热，善去风湿热痹。金银花甘寒质轻，功擅清热解毒，还能透湿邪余表。防己配二花能协助黄柏清泄体内热毒。这四味药为臣药，
方中土茯苓通利关节、解毒祛湿，功擅除关节痹症。陈皮能健脾理气化痰，能加强薏苡仁打底功效。延胡索为中药里的“止痛药”，能活血行气止痛。丹参一味药，功同四物汤，是活血化瘀的要药，凉血除热；延胡索-丹参二药都能活血祛瘀。这四味药为佐药。
方中生甘草清热解毒、缓急止痛，调和诸药，为佐使药。
方中川牛膝能益肝肾、强筋骨，活血通络，功擅引血下行，为使药。
全方诸药合用，共奏燥湿、渗湿、祛湿，清热解毒，通利关节、行血通络止痛。让湿热得以分消，经络畅通无阻，则痹症自去。
痛风关节红肿热痛，脾虚湿热重！四妙散加几味：清热祛湿、健脾通络止痛其实上方就是名方四妙散的加味方，临证显示治疗急性期痛风，效果确实不错。
加减使用方法：
如果热重于湿，则方中加玄参、栀子来凉血解毒，清泄三焦之火。
如果湿重于热，则方中加木瓜、砂仁、泽兰来和胃化湿、利水消肿止痛。
如果伴有心烦意燥、咽干口苦，可加柴胡、黄芩、法半夏等清解肝经郁热。
如果脾虚严重，则可合用六君子汤来健脾益气增强扶正功效。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第2期《 湖南中医杂志》逢仁诚等文章《孙达武从湿热、痰瘀、正虚治疗痛风经验》。。
