降脂新药上市：帮助患者打通血脂管理的“最后一公里”

近日，赛诺菲创新药旨立达落地上海。该药不仅弥补了我国高血脂领域联合降脂单片复方治疗的空白，同时也将助力更多血脂异常患者实现达标治疗。

在我国城乡居民的死亡原因中，心血管疾病已位居首位。而血脂异常是该疾病的重要危险因素。长期血脂异常会诱发卒中、心梗、心衰等，因而也被称为人体健康的“无声杀手”。在临床上，低密度脂蛋白胆固醇的达标是血脂管理的核心目标。不过，由于传统治疗方法的局限，这一目标往往难以达成。

“18岁以上的成人，实际上患病率达到了36%。如果按照40岁以上来算，两个人当中就有一个血脂异常，所以它的发病率还是很高的。”上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师陈桢玥坦言：“但是在高发病率的同时，我们面临的又是低知晓率、低治疗率和低达标率的现状。在这种背景下，未来心血管事件它的发生风险可能就会增加。所以我们现在非常急切地希望大家能够对血脂异常有很高的关注度。”

在判断血脂是否异常的过程中，低密度脂蛋白胆固醇是一项重要的指标，这也被形容为动脉粥样硬化斑块的“原料”。因此，将其水平控制在理想范围，有助于延缓血管动脉粥样硬化斑块形成，并降低主要心血管不良事件的发生。根据《中国血脂管理指南（2023年）》显示，血脂异常患者应根据不同危险等级分层实现相应的低密度脂蛋白胆固醇目标管理。其中，对于动脉粥样硬化性心血管疾病的超高危和极高危患者需要实现“双达标”，即低密度脂蛋白胆固醇降至1.4mmol/L和1.8mmol/L，同时降幅达到50%。此前，采用胆固醇合成抑制剂（如他汀类药物）是目前最常见的降血脂治疗方法之一。不过，仅采用该方案也存在治疗效果有限、难以达标及易产生副作用等问题。

而新上市的旨立达是一种单片复方制剂，联合了胆固醇合成抑制剂和胆固醇吸收抑制剂两种成分，不仅可以实现低密度脂蛋白胆固醇降幅超过50%的目标，同时也会有更好的治疗依从性。今年59岁的赵女士，血脂高很多年，再加上其他一些慢病，一天要吃好几种药。这次去医院复查，低密度脂蛋白胆固醇仍然控制不好，指标到了3.6mmol/L。“每天要吃很多药，一方面担心药物过多会有副作用，另一方面常常少吃、漏药。现在，医生调整了方案，单片复方，一天一次，方便多了。”赵女士说。

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“我们在临床中发现，中国大多数患者对高强度他汀的耐受性较差，此外，不良反应增加的同时，低密度脂蛋白胆固醇仅进一步平均降低 6%。联合用药是目前血脂管理的基本趋势，相信随着瑞舒伐他汀依折麦布单片复方制剂在全国落地，可以使患者管理更便捷，依从性提升，促进患者血脂达标实现长期获益。”陈桢玥表示。

根据相关数据显示，相较于单药自由联合治疗，使用该单片复方制剂可降低主要心血管不良事件风险达42%，且患者治疗的用药依从性提高了2倍，且用药价格也比单药自由联合治疗更低。目前，旨立达已正式登陆上海市，市民可通过医疗机构、零售药店、互联网医院等多种渠道购买。未来，企业也将和医疗机构共同探索“院内+院外”的全生命周期慢病健康管理模式，共同帮助患者打通血脂管理的“最后一公里”。