临床适应症|脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病的临床效果研究

白亦谈养护 2024-03-31 06:48:58

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种缓慢发生的选择性中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元丧失和纹状体DA含量明显减少的老年神经系统退行性疾病。

由于支配运动能力的神经元缺失,导致了帕金森患者会出现各种运动功能障碍,颤抖的双手,端不住水杯,握不紧碗筷,甚至写不了自己的名字……帕金森被称为“不死的癌症”,被认为是中老年人健康的“第三大杀手”!

帕金森的现状及常规治疗方法

据世界帕金森协会统计数据显示,目前全球共有570万帕金森患者,而中国患病人数约300万,年增新发患者20万以上。预计到2030年,中国帕金森病患者将激增至600万人左右,患者数量将占全球一半以上。中国已成为“帕金森第一大国”。近年来帕金森还呈现年轻化的发病趋势,其中“青少年型帕金森病”患者也在不断增加,约占总人数的10%。

对于帕金森的治疗手段主要集中在药物和手术两种。而最广泛试用的药物就是左旋多巴,早期多巴胺能药物能够很好地控制PD症状,这也是我们常说的帕金森治疗“蜜月期”,一般只有3至5年。但随着时间的推移,此类药物会逐渐失去疗效,常会引起异动症、冻结步态症状、关节僵硬等副作用,同时具有成瘾性,大多数患者需要终身服用。

△临床帕金森的对症治疗

当药物也无法控制症状时,则需要考虑使用脑深层刺激手术(DBS)。通过手术向脑中植入电极,并通过脑部节律器发出规律的电信号,用以调节脑部活动信息,控制运动症状。然而DBS手术较局限:①手术治疗费用较高;②适用范围有限,较适用于PD晚期且无痴呆症的患者;③手术副作用较大,或导致永久性认知障碍。

但很遗憾,这些方法并非对每个患者都有效,更重要的是,传统的治疗手段均无法逆转神经变性,无法增加多巴胺能神经细胞的数目。只能缓解症状,不能根治疾病。因此寻求一种从病因上提高神经系统细胞数目的治疗具有重要意义。

间充质干细胞临床干预帕金森

帕金森病等这类因慢性进行性中枢神经组织退变而引发的相关病症,主要是由于大脑及脊髓细胞与组织出现损伤时,病情无法逆转,针对这种情况,外源性功能细胞移植可作为一种相对有效的措施,而干细胞可作为“种子细胞”运用至各类疾病治疗中,有着广阔的医学应用前景,是目前医学领域备受关注的前沿焦点,并已发展为衡量国家科技实力的重要体现之一。

其中,来源于新生儿脐带的脐带间充质干细胞(UC-MSC)的多向分化潜能逐渐应用于帕金森病的临床治疗中,自我更新和定向分化为多巴胺能神经元,UC-MSC移植后能够定向迁移到病变部位,表达替代缺损的神经元或神经胶质细胞,使其发挥正常的细胞功能,从而缓解帕金森患者的病症。

间充质干细胞临床干预帕金森的研究案例

国内在间充质干细胞移植治疗帕金森的临床研究也已取得了许多可喜的临床效果:

广东省中医院9例帕金森病研究

---脐带间充质干细胞可改善患者的运动症状

广东省中医院内六科研究者为9例帕金森患者采用经腰穿蛛网膜下腔注射脐带间充质干细胞悬液的方法进行治疗,治疗28天后所有患者震颤、强直、迟缓、走路不稳等症状均显著改善,小脑平衡功能亦得到显著提高。

结果显示:采用脐带间充质干细胞移植治疗老年帕金森,能可显著改善患者的运动症状,提高的生活质量,延缓病情发展。

解放军第303医院38例帕金森病研究

----脐带间充质干细胞移植可显著改善帕金森临床症状

解放军303医院发表在《中国实用神经疾病杂志》的一项临床研究,选择解放军第303医院收治的38例帕金森病患者进行脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病的临床效果研究。

结果:所有患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍均不同程度缓解,治疗过程中及治疗后患者各项生命体征均较平稳。38例患者移植后UPDRS评分显著低于移植前,差异有统计学意义(P<0.5)。治疗过程中患者有低热、头痛、腰痛、兴奋症状出现,给予对症处理后均完全缓解。均未见抗移植物宿主病。

结论:脐带间充质干细胞移植可显著改善帕金森病患者的临床症状。

中国医科大学四平医院10例帕金森病研究

----脐带间充质干细胞有效控制帕金森病的发病进程,改善受损的脑组织功能

中国医科大学四平医院内分泌科,选择院内收治的10例帕金森患者进行脐带间充质干细胞移植治疗。

通过颈动脉移植途径植入10例帕金森病患者体内。每周1次,移植3次后,对患者进行移植前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)和改良的Webster评分,并评估移植后不良反应。

结论:患者移植脐带间充质干细胞后能够有效控制帕金森病的发病进程,有效改善受损的脑组织功能,提高患者生活质量。

河北医科大学第一医院34例帕金森患者临床研究

---脐带间充质干细胞经静脉移植对帕金森患者安全有效

河北医科大学第一医院神经内科纳入34例帕金森患者,应用经体外培养无菌分离的脐带间充质干细胞经外周静脉滴注移植治疗。从脐带间充质干细胞移植开始至随访结束,34患者均未出现明显的过敏反应及移植物抗宿主病。治疗后1个月内,9 项量表评分明显改善,治疗后3个月,10项量表评分明显改善。

结果显示:hUC-MSCs经静脉移植对帕金森患者安全有效,可以改善MS(多发性硬化)及大部分NMS(神经阻滞剂恶性综合征)。与移植前相比较,移植后1个月、移植后3个月均有效,疗效可维持到第3个月,1个月到3个月期间基本处于稳定状态。

近年来干细胞研究已逐步在医学领域中得到不同程度的应用,有良好的发展前景,尤其是间充质干细胞对临床治疗帕金森病、逆转病程有非常积极的作用,间充质干细胞移植疗法目前已开展到临床试验阶段,未来前景非常广阔。

参考文献:

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