据《中国心血管健康与疾病报告2022概要》显示，我国心血管疾病现患人数3.3亿，其中高血压2.45亿、冠心病1139万、心力衰竭890万等，这些都严重威胁到大家的心脏健康。尤其冬季是心脑血管病的高危季节，在我国，冬季心血管疾病患者死亡人数比夏季高41%左右。
心血管疾病已成为重要的公共卫生问题，产生了巨大的健康和经济负担。目前，心脏病治疗主要有外科手术，介入治疗及药物治疗。其中药物治疗疗效需要加强，外科手术时造成创面较大，容易诱发各种并发症。相比较而言，介入治疗是一种微创手术，但是同时伴有不同程度的并发症，上述方法均不能起到治疗已坏死心肌的效果。
冬季为何更容易诱发心血管病呢？干细胞技术又能够为心血管病的治疗带来怎样新的视野？我们一起来看看！
冬季易诱发心血管疾病的原因
气温骤降：冬季的低温会导致血管收缩，血管遇冷容易收缩、痉挛，导致心脑血管供血不足，进一步诱发心肌梗死或者脑梗死等意外疾病。天气干燥：冬季的空气通常较干燥，水分流失引发血液黏稠度增高，增加了心脑血管事件的风险。情绪波动：冬季日照减少，让人更容易情绪波动，焦虑、抑郁等负面情绪是新发心血管疾病的危险因素，研究表明，抑郁症评分每提高一个标准差，冠心病、卒中和复合心血管疾病的风险比约为1.1。饮食失宜：天气寒冷，人们会不自主地过多摄入高热量的食物，胆固醇增高会进一步加重血管动脉粥样硬化，心脑血管疾病的发病率会进一步增高。
间充质干细胞临床治疗
心血管疾病现状
随着生物技术的发展，细胞疗法为心血管疾病的干预提供了新的方法和视野，间充质干细胞（MSCs）因其旁分泌和免疫调节等生物特性成为心血管疾病的研究热点，目前部分临床研究已取得了阶段性成果。
01 心肌梗死
心肌梗死是一种严重的冠状动脉相关性疾病，是常见的心血管疾病和主要死亡原因，目前，尽管心肌梗死的预防和联合治疗策略可以有效地改善心肌缺血的症状和疾病的进展，但心肌梗死的发病率和死亡率仍居高不下，对全球人类健康造成了严重的负担。
发表于《 Stem Cell Research & Therapy》的一篇meta分析系统总结了当前间充质干细胞临床治疗急性心肌梗死（AMI）的临床试验，以评估这种疗法的安全性与有效性。结果表明，急性心肌梗死后间充质干细胞移植可显著提高左心室射血分数，且在1周内移植效果更好。
《BMC Medicine》发布了中国十二五期间的863重大专项研究成果—《经冠状动脉注射人脐带华通氏间充质干细胞治疗急性心梗的双盲、随机、对照试验研究》，该研究招募116位急性心肌梗死患者随机分组，结果显示间充质干细胞移植干预可减小梗塞区、改善心功能，并且干预后18个月心功能检查显示间充质干细胞移植可阻止心肌梗死后左室不良重塑。
02 心力衰竭
心力衰竭（HF）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍引起的一组复杂临床综合征。根据流行病学数据显示，我国人群心衰患病率为0.9%，国内现有心衰患者450万，每年新发心衰患者约50万，随着年龄的增长，人群心衰患病率逐渐增加，庞大的心衰患者群体，以及极差的预后特征使其成为严重威胁我国人民健康的头号疾病。
根据美国CNN的报道，《美国心脏病学院杂志》发表迄今为止对心力衰竭患者进行的最大规模细胞疗法临床试验，干细胞疗法证明可以降低严重心力衰竭患者心脏病发作和中风的风险。
这项研究DREAM-HF纳入565名年龄在18至80岁之间的心衰患者，单次将成人干细胞通过导管直接注入发炎的心脏，可以使射血分数降低的心力衰竭患者心脏病发作或中风的风险长期降低58%，这意味着他们的心肌减弱。
03 炎症性心肌病
众多基础和临床实验表明，炎症性心肌病可能存在免疫功能紊乱，这使MSCs干预该疾患时具有独特优势。有实验证实，MSCs通过心肌内注射或静脉输注的方法，可减少心肌损伤和功能紊乱。
因此，间充质干细胞移植可能具有改善心功能的作用，这项研究进展对于MSCs在治疗炎症性心肌病时如何实现跨血管转运及静脉应用MSCs的可行性进行了详细的综述。
04 非缺血性心肌病
非缺血性心肌相对于以冠心病为代表的缺血性心脏病,临床上习惯于将非缺血心肌病简称为心肌病。心肌病起病常隐匿,发病年龄不一，远期预后差，是儿童及青年人群中致命性心律失常、心力衰竭及心源性猝死最常见的原因。
有研究学者发现间充质干细胞（MSCs）同样适用于非缺血性心肌病的临床应用。一项临床试验招募22名非缺血性心肌病患者随机分配静脉注射MSCs或安慰剂，经临床治疗后发现MSCs治疗组6分钟步行距离明显增加，同时改善功能状态评分。
间充质干细胞的临床研究及应用已成为全球领域生物医学的研究热点，2011年韩国食品药品监督管理局批准全球首个针对急性心肌梗死的间充质干细胞药品（Hearticellgram-AMI）上市。我国也已开展多项间充质干细胞在心血管疾病中的临床研究项目：
干细胞，尤其是间充质干细胞，为心脏疾病的临床应用研究方向带来了全新的方法。随着全球临床研究团队的不断探索与努力，干细胞必将改变心脏疾病的临床应用格局，为患者们带来希望。随着研究的开展，未来将临床试验转化为临床实践是值得期待的，有望改变心血管疾病患者的管理和整体预后。
参考文献：
[1]Attar, A., Bahmanzadegan Jahromi, F., Kavousi, S., Monabati, A., & Kazemi, A. (2021). Mesenchymal stem cell transplantation after acute myocardial infarction: a meta-analysis of clinical trials. Stem cell research & therapy, 12(1), 600.
[2] Gao LR, Chen Y, Zhang NK, etal. Intracoronary infusion of Wharton's jelly-derived mesenchymal stem cells in acute myocardial infarction: double-blind, randomized controlled trial. BMC Med. 2015 Jul 10;13:162.
[3] Stem cell therapy may reduce risk of heart attack and stroke in certain heart failure patients, study shows，By Jacqueline Howard, CNN.
