生活继续精彩，工作还在继续，下乡工作中有辛苦，也有惊喜。大部分住院病人病情都收到了较好疗效，顽固性头部昏蒙的邹大姐在枕后针刀松解术后，症状明显改善，糖尿病并发足部麻木发凉的刘大姐，足部症状基本消失，病情缓解的类风湿性关节炎患者张大妈送来了园子里新采的蔬菜，肩痛多年一次针刀治愈的刘大哥拎来一大兜苹果，农村人用自己特有的方式来表达淳朴的感谢之情。

腰椎间盘突出一定要手术治疗吗？未必，综合保守治疗可以解决九成以上的病痛！

除了“行贿”，痊愈出院的病人又介绍来新的病人，今天收诊的病人中有两位比较特殊的“腰痛”患者，一位是腰痛多年伴右下肢麻痛，并出现间歇性跛行的患者，按双向转诊制度，到上级医院完善相关检查，确诊为“腰椎间盘突出症并椎管狭窄”，明日行腰椎硬膜外神经阻滞暨腰椎小针刀整体松解术，术后行脊柱关节整复，针灸、中药内服、外敷综合保守治疗，按照既往的治疗经验，90%以上此类病人是可以通过综合保守疗法得到缓解，而避免手术的。

腰部疼痛病因未必只有椎管内，椎周病变不少见。

另外一位“腰痛”患者是束着腰围来就诊的，其病史更长，20余年曾因为腰部外伤腰椎骨裂后，反复腰痛发作，翻身转侧困难，稍有过度劳累就会出现腰痛加重，病人自述是就像是一种”掉腰“的感觉，没有办法，只能经常带着腰围固定住腰部，仔细查体并行相应辅助检查，查体发现：患者双下肢左短右长，腰椎曲度变直，脊椎腰段压痛叩击痛明显，腰椎左侧最长肌、髂肋肌、腰方肌肌腹及附着点明显紧张压痛，X片检查提示，患者存在腰椎椎体旋转，综合分析，该患者治疗的重点不同于上位患者，病位在椎周而不在椎管内，今日行小针刀整体松解术暨脊柱小关节紊乱整复术，术后，患者诸证若失，接着我们需要做的就是针灸，中药独活寄生汤内服，中药外敷等巩固性治疗了。

诊断腰痛，辅助检查很重要，但仔细查体更关键！

“把下乡纪事化，把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，未来一年，我将在威海市泊于医院挂职服务，我会根据基层实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！

“全科医生讲医事，基层实践纪事(八）”，下回继续！