古往今来，名医用药往往独具特色，比如有的喜爱用经方，药简效宏；有的爱用时方，随手取效；有的钟爱于某一类方，比如活血化瘀，比如补中益气，比如滋阴，比如祛邪；也有的钟爱于某一类药，比如金石类，比如果菜类，比如米谷类，比如虫兽类。尤其是虫类中药，不仅近代名医张锡纯爱用，清代名医王清任也爱用，其实医圣张仲景更爱用。

要说到古代名医运用虫类药，医圣张仲景的运用堪称出神入化。在医圣张仲景运用虫类中药而创立的名方，主要有抵挡汤、下瘀血汤、大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸等等。不过在众多虫类中药里，却有一味名字很土气，功效很强大的良药，它就是䗪虫。

为什么说䗪虫名字很土气呢？因为它还有一个很常用的名字叫“土鳖虫”，如果把它名字后面的那个“虫”字去掉，是不是瞬间觉得很low？你品，你细品。而土鳖虫，在医圣张仲景眼里，也是一味良药，其中鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸和下瘀血汤里都用到了䗪虫。清代名医黄元御在解读医圣张仲景用药的时候，对土鳖虫的功效用了八个大字来总结，“善化瘀血，最补损伤”。

土鳖虫的药用历史十分悠久，早在《神农本草经》中就有记载，而且记录的比较简单，“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭”，虽然就这么短短的十几个字，但是却含有很强的信息量，尤其是主“血积癥瘕”四字，更是点睛之笔，䗪虫在这方面的作用十分强大，现代临床中，䗪虫也被广泛运用于治疗疑难杂症。

在《名医别录》里对䗪虫的药效没有新的论述，只是转述了《神农本草经》的记载。而后在《药性论》中又有了新的记载，“治月水不通，破留血积聚”，其实还是在强调通经与逐瘀的作用。再之后的《日华子本草》中没有记载土鳖虫，也可能是现存的辑校本未曾考证到。明代著名医学家李时珍对䗪虫的功效，又做了补充，认为土鳖虫“行产后血积，折伤瘀血，治重舌，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼”，这也算是对土鳖虫临床效用的又一次进展。

对于土鳖虫的妙用，在《汤头歌诀续集》中讲到了一个十分奇特的方子，名叫癫狗咬毒汤，其中就是使用的“大黄三钱，桃仁（去皮尖）七粒，地鳖虫（活去足，酒醉死）七只”，将这三味中药研为细末，加白蜜三钱，陈酒一碗，煎至七分，连滓服之。可以破血逐瘀排毒，使毒瘀从二便排出，以免毒气攻心。当然，狂犬咬伤后，第一要务还是要及时打狂犬疫苗，但这个癫狗咬毒汤，也是一个不错的备用方案。

土鳖虫在临床运用的时候，也有一些常用配伍，在治疗骨折的时候，常与自然铜、麒麟竭、乳香、没药配伍使用；在治疗肾虚腰痛的时候，常与熟地黄、乌梢蛇、露蜂房配伍；在治疗腰部扭伤，可与当归、刘寄奴、续断配伍。在现代，用于治疗子宫肌瘤，可与水蛭、桃仁、蒲黄配伍；治疗肝脾肿大，可与鳖甲、三七、郁金、鸡内金配伍……总之，在现代中医临床中，土鳖虫的作用不容小觑。

土鳖虫的临床使用范围十分广泛，只要是有瘀血的都可以运用，但是需要记住的是，土鳖虫的活血化瘀能力很强，因此孕妇忌用，另外，体内无瘀血的也不宜使用。当然，也不是说有瘀血的就可以长期大量使用，依然要遵循中病即止的原则。土鳖虫的用量，一般为3~6克，不过特殊情况特殊对待，切忌滥用和乱用。

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