在日常生活中,大部分人都知道这么一个常识,那就是服药期间,一般不要喝茶,为什么呢?主要是因为茶中含有大量的鞣酸,会与药物发生某些反应,导致药效降低,或者生成不容易吸收的物质,从而降低药物吸收的程度,影响药效。但世事无绝对,总有一些事物超出普通规则,比如在古代,就有这么一个奇妙的良方,它不仅不忌讳吃药期间喝茶,而且还是堂堂正正的将茶放进药方里。这个良方,就是在祛风寒、治头痛方面别具一格的川芎茶调散。当然,在现代,川芎茶调散有丸、浓缩丸、滴丸、片、颗粒、袋泡剂、口服液等多种中成药,不过流传最广的还是川芎茶调丸。
川芎茶调丸的原方是源自《太平惠民和剂局方》中的川芎茶调散,是一个不折不扣的千古名方,全方由“薄荷叶八两,川芎、荆芥各四两,细辛一两,防风一两半,白芷、羌活、甘草各二两”等8味中药组成,对于全方的用药,另有一本无细辛,却有“香附子(炒)八两”,不过,一般都认为,全方应当配伍细辛,而非香附子。按照原方所载,有些中药有一些特殊炮制,比如薄荷叶(不见火)、荆芥(去梗)、细辛(去芦)、防风(去芦)。由于宋代煮散的大行其道,川芎茶调散也是煮散之一,将这些中药打成粉,每次使用时,取药末二钱,用茶清调服。
川芎茶调散虽然名义上只有八味中药,实际上,包含茶清在内,一共是有九味中药,毕竟,茶在古代是食药同源的。从方药配伍的角度来说,川芎茶调散全方以川芎为君药,主要起到祛风活血、大止头痛的作用,是治疗诸经头痛之要药;以薄荷、荆芥为臣药,主要起到疏风止痛、清利头目的作用;以羌活、白芷、细辛、防风为佐药,其中羌活长于治太阳经头痛,白芷长于治阳明经头痛,细辛长于治少阴经头痛,防风长于疏散上部风邪,增强疏风止痛的作用;以甘草、茶清为使药,其中甘草益气和中、调和诸药,茶清既能上清头目,又能制约风药的温燥与升散,以防太过。所以,川芎茶调散这个经典良方的配伍,堪称完美。
其实,也有医家对川芎茶调散的配伍,从现代药理的角度去探索过,发现川芎茶调散中的川芎具有明显的镇痛、镇静、解痉、降压和扩张血管作用;细辛所含的挥发油有镇静、镇痛和催眠作用;白芷具有杀菌和扩张血管的作用;荆芥可解除平滑肌痉挛、增强体表循环、使汗腺分泌旺盛的作用;薄荷所含薄荷脑可使皮肤毛细血管扩张;茶具有降压降血脂、防止血管硬化等作用;防风具有解热的作用;羌活具有止痛的作用;全方诸药配伍,镇痛、镇静、解痉、扩张血管作用倍增[1]。当然,在这个配伍中,遗漏了甘草,而甘草具有保肝、解痉、解毒、镇咳祛痰、抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种药理作用,在全方中,可以起到良好的辅助作用。
川芎茶调散原本究竟是治疗什么疾病的呢?按照《太平惠民和剂局方》记载,最主要是用来治疗男女诸风上攻所致的“头目昏重,偏正头疼,鼻塞声重”,以及感受风邪所致的“伤风壮热,肢体烦疼,肌肉蠕动,膈热痰盛”,以及女性血风攻注所致的“太阳穴疼”等诸多疾病。只要是感受“风气”,用川芎茶调散“悉皆治之”,不仅如此,还可以作为平时调理头目疾病的“御用良方”,毕竟《局方》在川芎茶调散的方后注中提醒道,“常服清头目”。所以说,川芎茶调散既有治病救人的临床妙用,也有清新头目的养生作用。不过,总体来说,川芎茶调散就是人体心脑健康的守护神,只不过,川芎茶调散以及它的中成药制剂在现代临床应用中,还有待进一步打开格局,还有现代药理还缺乏深层次的研究。
对于川芎茶调散的现代临床应用,其实不仅仅只是用来治疗伤风感冒和头痛这么简单了,也在逐步拓宽“证治版图”。研究发现,川芎茶调散可用于治疗原发性三叉神经痛,脑供血不足,周围性面神经麻痹[1];血管神经性头痛,以及慢性鼻炎、鼻窦炎、感冒、脑外伤后遗症等引起的头痛[2];头痛,眩晕,三叉神经痛,面神经炎,中风先兆,咳嗽,亚急性甲状腺炎,过敏性结膜炎,鼻炎,咽炎,颞下颌关节紊乱综合征,带状疱疹,荨麻疹,经行头痛,产后头痛[3]等多种疾病,只要辨证属于外感风邪的,均可化裁使用。
川芎茶调散的中成药包括但不限于丸、浓缩丸、滴丸、片、颗粒、袋泡剂、口服液等多种制剂,不过目前广为流传的是丸剂。对于川芎茶调散的中成药在临床中的用途是十分广泛,可用于治疗风寒头痛(头顶痛、两侧痛、前额痛),血管性头痛、顽固性血管性头痛,偏正头痛、颠顶头痛;还可用于治疗眶下神经痛,牙痛(与龙胆泻肝丸合用),眩晕症,过敏性鼻炎,鼻息肉,面神经麻痹,三叉神经痛,颈椎病,风湿性关节炎,荨麻疹,带状疱疹(与龙胆泻肝丸合用)[4]等多种疾病。
目前来说,对于川芎茶调散及其中成药的药理研究比较少,主要集中在镇痛、镇静、抗炎、解热[5]等作用方面。另外,也有研究表明,川芎茶调散可降低血液黏度、改善脑循环,具有中枢性镇痛作用,具有解热,镇痛,抗炎,抗氧化,改善脑缺氧,缓解偏头痛等药理作用[6]。但这仅仅只需要一味川芎便有这能力,所以,就目前来说,川芎茶调散及其中成药的药理研究仍然有待进一步深入研究。川芎茶调散的中成药在临床中的应用,在目前来说也不算少,但仍需加强临床实践和药理研究。在临床运用时,川芎茶调散的中成药,也有一些注意事项,一是久痛气虚、血虚,或因肝肾不足、阳气亢盛所致的头痛不适合使用;二是使用本药期间,不宜与其他中成药同时使用;三是孕妇慎用。
参考文献
[1]王侃.川芎茶调散临床新用[J].江西中医药,1994,25(S1):36-37.
[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.
[3]黄美艳,蔡秀江.川芎茶调散临床应用研究进展[J].实用中医药杂志,2019,35(9):1176-1177.
[4]郇宜俊,张宝华,杜大军.家庭实用中成药(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.
[5]陈锐.川芎茶调散(袋泡剂、口服液、颗粒)临床应用解析[J].中国社区医师,2012,28(12):13.
[6]王国有,王云,张雪,等.川芎茶调散的现代研究概况[J].中国实验方剂学杂志, 2020,26(13):228-234.
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