编者按眼内异物是一种特殊的眼外伤，较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性，正确及时的治疗对于抢救受伤眼非常重要。在第三十九届世界眼科大会（WOC 2024）上，众多学者分享了眼内异物相关研究的新进展，为眼科医师更好地治疗该类患者提供了助力。
玻璃体切除手术治疗视网膜嵌顿性眼内异物
来自孟加拉国的Pankajkumar Roy医师等人开展研究评估了玻璃体切除手术切除眼后段存留眼内异物（IOFB）的解剖和功能结果。这项前瞻性研究于2016年1月至2023年6月进行，共纳入64名患者的64只眼。患者的平均年龄为26.34±9.40岁，年龄跨度为16~41岁，这60位男性和4位女性患者均接受了玻璃体切除手术。受试者常规进行视力、裂隙灯生物显微镜检查、眼内压、眼后段检查、眼和眼眶的B扫描和CT扫描。疑似IOFB的眼需要进行影像检查以确定IOFB的存在、位置和数量。X射线等检查提供了异物大小、形状和定位的更可靠的信息。
结果显示，手术取出的金属异物大小为2~16 mm。患者的术前视力，无光感2眼、仅光感4眼、光感和光线投射感知16眼、半米指数至1/60为36眼、2/60至5/60为4眼、6/60为2眼。96.77%（62只眼）的眼获得了解剖改善。Snellen视力表显示患者术后视力提高5.24±3.4个字母。术后早期有24只眼（37.5%）出现严重炎症，16只眼（25%）眼压升高，1只硅油填充眼出现带状角膜病变，1只眼发展为眼球痨。
研究结论：玻璃体切除手术是去除有影响的视网膜异物、维持眼结构完整性和更优视功能结果、治疗眼后段存留眼内异物的唯一重要、有效和必要的手术方法。
讲题：Management of retinal impacted intraocular foreign body by Pars plana vitrectomy
作者：P. Roy, P. Mistry, A. Hossain
犬巴氏杆菌是穿孔性眼球损伤引起的眼内炎的罪魁祸首
巴氏杆菌属由革兰氏染色阴性小杆菌组成，主要涉及猫和狗的口腔菌群和消化道，并非人类正常菌群的典型组成部分。在以往的报道中，影响眼部结构的巴氏杆菌感染主要归因于多杀巴氏杆菌，而犬巴氏杆菌更常见于软组织和伤口感染。
来自印度的Swatishree Nayak医师报告了一例眼球穿孔性开放性损伤伴眼内异物存留导致眼内炎的案例，其中犬巴氏杆菌为致病因素。这位30岁男性患者在工厂工作时因右眼受伤被送往当地三级医疗机构急诊室进行治疗，其右眼视力明显下降，伴有疼痛和发红，经检查，患者的视力仅为光感。眼科专科检查可见患者结膜充血，全层角膜撕裂7mm，虹膜脱垂，眼前房积脓高度为2mm。眼眶和鼻窦的X射线显示右眼眼内异物，非对比计算机断层扫描进一步证实了这一点。该患者临床诊断为开放性眼球损伤V型3区后的右眼外伤性眼内炎。
细菌培养显示，血琼脂平板培养基上产生了与犬巴氏杆菌属物种相容的灰白色粘液非溶血菌落。Swatishree Nayak医师为患者静脉注射了头孢曲松、甲硝唑和万古霉素，但是存留的眼内异物导致几小时内发生了爆发性眼内炎，而后患者的右眼被摘除。7天后随访，患者的眼表面健康，泪液正常，上下穹窿深度充足，准备接受后续假体植入手术。
研究结论：该案例强调了早期诊断和治疗犬巴氏杆菌引起的眼部感染的重要性，即使这种细菌对抗生素敏感，及时干预对于避免不可逆转的损害也是至关重要的。
讲题：Unveiling Pasteurella Canis as the culprit pathogen in perforating globe injury-induced endophthalmitis
作者：Swatishree Nayak
探究穿透性眼外伤伴眼内异物的结局
继发于穿透性眼外伤的眼内异物是一种潜在的致盲原因，其可能位于眼前段、眼后段或眼眶附件。来自印度的Dhwanee Agarwal医师等人探讨了继发于穿透性眼外伤的眼内异物的流行病学特征、预后因素和视力结果。这项回顾性研究对2017年1月至2022年12月的113只被诊断为继发于穿透性眼外伤的眼内异物眼的电子病历进行了回顾和分析。
分析纳入研究的113只眼（男性109人），患者的平均年龄为33.77±14.15岁，大约三分之二（69%）的眼部伤害发生在工作场所，其次是在家中。研究显示，1区受伤率为62%，2区受伤率为28%。受伤眼之间无区别，前段眼内异物最常见于角膜损伤，金属异物为64%，木制异物为4%。患者的平均最终随访时间为11.9个月，最终14只眼发生眼内炎，10只眼成为眼球痨，1只眼出现交感性眼炎。
研究结论：2区受累、木制异物、手术干预延迟和眼内炎发展可导致患者视力结果不佳。早期手术干预、金属异物和初始良好视力与相对较好的视力结果相关。
讲题：Beyond the Surface: Delving into the outcomes of penetrating ocular trauma with intraocular foreign body
作者：D. Agarwal, B. Panchal
小结：异物进入眼球，除了受伤时所引起的机械性损伤以外，异物的存留也增加了对眼球的危害。一般来说，眼内异物需要及早诊断，适时进行手术，以保护眼球和保留视力，深入了解眼内异物的特征和影响因素有助于为该类患者提供更好的治疗。
