临床上常见的下部慢性炎症病种繁多，例如有盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、宫颈糜烂、阴道炎、输卵管阻塞、精索曲张、前列腺炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、下肢 疮疡等等。病类从分科上来说，遍及外科、妇科、男科等。在临床治疗过程中，发现这些病都有一个统一的病机，就是气（阳）虚下陷，局部病之标为瘀、湿、毒、 热。人体从形态上分三焦三个节段部位，肚脐以下为下焦。但从传统中医的角度上讲，三焦只指身体躯干，而人体的下肢没有包括进去。但从临床治疗的角度上来讲，下肢病也和下焦病有相当的联系，所以把肚脐以下的身体部位统称为“下部”。 通过临床发现下部慢性炎症多从急性误治而来。 急性炎症，现在的治疗，大多选择西医的抗生素静脉打点滴。炎症，是局部的湿瘀热毒互结为患，抗生素的治疗，只能针对热毒，但对湿和瘀是没有效果的，并且还有 加重湿瘀互结的副作用。所以对于体质好的人，一次急性炎症，通过抗生素的治疗，热毒治好了，局部的湿瘀通过自身的气血运转，慢慢的也就消掉而愈。但一个体 质较差的人（特别是脾肾阳虚的患者），抗生素点滴治疗，虽说热毒能在短时间内控制一下，但用抗生素时反而让人体的元气更加亏虚。气虚则无力升发，气阳下 陷，加上原来局部的湿瘀，日久化热生毒，就成为反复发作的慢性炎症了。 人之有生，全在阳气的运转和推动来气化。如果说人的阳气消失了，人就是一个尸体。其实中医的气化，就是西医的新陈代谢，阳气是促进新陈代谢的能量物质。所 以，一个气阳两虚的病人，只是阳气比正常人少了些而已，并不是说没有阳气。人的生命在维持，气化也一直在进行，自然在不断的产热，阳气一弱，人的血行就变 慢，水湿的代谢（运化）也就慢下来，所以湿瘀互结也就散不开。另外一个角度来看，气阳两虚的病人，清阳不能上升，残阳下陷，和下面的湿毒之邪互结一起，也 会加重下部的炎症程度。时间一长，原来炎症的局部会变化热生毒而产生第二次发作。发作了再用抗生素治疗，再发作，再治疗，于是病人的阳气越来越弱，局部的 炎症也就越来越重了。临床上常常见到脉沉细弱、神疲无力等气阳两虚症的慢性炎症，就是这样治出来的。 慢性炎症的治疗，西医根本没有什么法子。于是病人求治于中医，但中医生也大多是以清热解毒药来治，常常看到一些名气很大的中医专家，治疗一个慢性炎症，是一 下子用七八味清热解毒药来治。稍好点的，还会考虑到湿瘀，也会参用些薏苡仁、丹参什么的，但总体来说，还是一路的苦寒药为治。 所以对于治疗下部慢性炎症的核心在于补气温阳，让清阳得以上升，湿邪才能化开，气血才能畅行，局部的湿瘀之结才得从根本上解决。 有一个慢性盆腔炎病人，舌淡胖，脉沉细弱而稍涩，经常服用寒凉的清热解毒，说吃了会好点，但就是一直治不了痊愈，病人的免疫力也很差。后才有补气温阳加解毒活 血来治，但病人小肚子会大痛，为什么会这样呢，因为治疗慢性炎症，病人吃清热解毒药时间越长，局部的湿瘀热毒就越结得厉害，这时的治疗，虽说见气阳两虚， 但过用温阳，局部化热反而加重。这时还得以清解为主，但得加大化湿药和活血药的药量，让瘀湿分消。毒是依附于湿瘀上的，湿瘀一分消，毒没得依附，从而毒易 解，所以不要用很大量的清热解毒药，也能达到理想的治疗效果。治疗一些时间，见舌像慢慢的转红过来，再适当的加大补气温阳药。”后来陈法总调整治疗方案而 治愈病人。 但对下部慢性炎症的治疗，因为病种繁多，加上病人的性别和实际情况也不尽相同，要取得理想的治疗效果，还得有区别的对待。 总的原则，是邪有出路的炎症，在慢性炎症急性发作时，可以用利湿药。比如慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎等，在急性发作时，加大土茯苓、薏苡仁、淡竹叶等利湿药， 让内在的热毒随着水湿一起外排，可以增强效果。但利水药不能用得太过，湿去四五分就要减量。病人本来就是阳气下陷，再过利，阳气更下陷。所以在补气利湿解 毒时，还要酌加些风药，比如麻黄等，一是可以促进升清阳的作用，二是可以制约下得药带来的副作用。 治疗慢性肾炎，检查尿素氮和肌苷指标很高时，一般用黄芪100-150g益母草50-100g炮附子30-50g土茯苓100g麻黄5-10g等药为基础方来治，治个把星期，再检查下肾功能，如见尿素氮和肌苷指标下降，则减少益母草和土茯苓的用量，再酌加菟丝子、覆盆子、山药等固肾药来治，效果还好。 治疗慢性尿道炎急性发作期，症见尿频、急、热、痛等症状时，是热毒重为患，用车前草等药来利湿，其实和承气汤的急下去热原理是一样的，无非病位的不同，一是 从大便走，一是从小便走而已。但治疗时，单纯的利湿是解决不了问题的。清解解毒药必用，还要再加些黄连等苦寒直折药来直析火势。 当然，西药的氧氟沙星一类 沙星类抗生素对本病急性发作期的热毒治疗还是很明显的，但要结合中医的治疗，中医治疗还是一样得用利湿药来治。此时本人一般用车前草30g益母草30g马鞭草30g败酱草30g苍术20g陈皮10g等 药为治，一般吃两三天，症状缓解过来了，再加黄芪、柴胡、仙鹤草等药为治。尿道炎，传统上一直认为是心移热于小肠，本人认为这是阳气不升，肝火下陷才是本 病的一个主要原因。比如炎热的夏天，在太阳下晒，肌肤受热汗孔大开，并且热空气也从鼻孔吸进，肺气也随之而耗伤，阳气从而外泄而使阳气下陷不能升发。气阳 随汗外泄，一下无力升发，肝内寄之相火也就随着下陷，热就结于下。平时过食辣椒等火热时，也是因为肝气无力升发，使热毒下陷才引来急性发作。 肝中相火是雷龙之火，所以慢性尿道炎的急性发作时，以热见症为主，病热也急而猛。此时治疗急治下陷之热结，所以用利法，使热急从下走而治标。但待病热缓解后，还得以补气升清，以促进肝之升发为根本来治，这才是治本之道。如果再用一路的利湿解毒来治，又使病情加重了。 妇科下部炎症来说，不同部位的慢性炎症，治疗用药上也不一样。但大的原则上也是以分利和化。对于子宫内膜炎、宫颈糜烂、阴道炎等，检查白带常规见清洁度很 差，白带黄臭等症状出现时，治疗的重点也是通过排邪为治，可以苍术、黄芩、败酱草、益母草、土茯苓、荆芥等药为核心用药来治。对于阴道炎的治疗，有人选择 用洗剂来洗，有的病人以至于常年洗，反而把阴道内天然的保护屏障洗坏了。对于阴道炎的洗剂冲洗，除非炎症非常严重了，大量的恶臭白带出来，这时洗下，是类 似于身体外表的疮疡消毒冲洗一样，是急去局部的标邪而已，根本上是治不了阴道炎的，反而会越洗炎症越重。所以对于慢性阴道炎的治疗，还得以内治为主。但成 年女性的阴道炎治病起来实在不易，主要是因为性生活的原因，性生活是慢性阴道炎反复发作的一个主要诱因。 对于妇科病，《金匮要略》、《妇人大全良方》等，都会考虑到“风冷”的问题。所谓的风冷，就是寒冷之邪从阴道进入体内。所以在夫妻同房时，要注意保暖。先人 说“被窝风吹了的受寒很严重”，也就说人在性生活时，全身大热，汗孔大开，这时着凉去了，风寒之邪会深入体内而得病。所以对于阴道炎、宫颈糜烂等疾病，本 人都会用些辛温发散的风药，这就是考虑到风冷的问题。 慢性盆腔炎是让现在很多大名医头痛的疾病，总是觉得没法治，其实是这医生的水平问题。对本病的治疗，得参考西医的B超检查，看盆腔的炎症是以积液为主，还是以粘连为主。这很重要，因为积液的炎症和粘连的炎症治疗方法不同。 积液的炎症，治疗在于补气升阳，利湿解毒为主。本人用黄芪、桂枝、独活、败酱草、茯苓、白术、益母草等为治。特别是在积液严重时，利湿药的用量要重，治疗些时间，再B超 检查，显示积液已经消除十之六七了，这时利湿药的用量就要减少了，再过利，影响清阳的升发，积液反而又难消。对于盆腔积液的治疗，温阳散结药必用，但用温 阳散结药的药量上很讲究，要看病情的轻重而定。如果病人见下腹疼痛严重、腰酸、体温偏高等炎症严重时，治疗还得以清热解毒活血散结为主，活血药也以益母草 等辛凉药为好，而不用温性的药。对于桂枝等温阳散结药，也要用，但只是少量酌用而已，比如可以败酱草50克、红藤30克、益母草30克、桂枝10克的组合应用，对于这种盆腔积液的炎症治疗，加用桂枝，效果要显著得多。 对于盆腔积液的治疗，很多中医还是只用清热解毒散结来治，这是不对的。盆腔的积液形成，也是因为气阳两虚，无力升清，导致湿浊内阻。虽说局部有湿瘀毒互阻的炎症，但是这积液是毒的依附体，治疗时必要补气温阳升清为核心。对于炎症稳定期，则用“五苓散+黄芪”为核心基础方，另外再加败酱草、鸡血藤等药为治。效果显著。 慢性盆腔炎的另一种情况，是粘连。对于粘连的慢性盆腔炎治疗不能用利水药，而应该用活血解毒药和补气升阳药为治。活血解毒是针对病变局部的标，补气升阳是针 对身体之本。治疗时得根据情况来定选择活血解毒为主，还是以补气升阳为主来治。如果病变在急性发作期，病人见腰酸严重、体温升高、小腹痛等症状出现时，还 可以选择中药灌肠治疗，能明显的提高效果。灌肠的中药处方也是以活血逐瘀，清热解毒散结为主要用药。但灌肠的同时要结合内服中药，或者西药的抗生素治疗。对于慢性炎症急性发作期，用下抗生素还是有必要的，能缩短治疗时间和提高临床治疗效果，但是热毒之标症一控制，就得停用抗生素，而转用中药治疗。 慢性粘连的盆腔炎，在急性发作时，虽见病人有气阳两虚，升清无力，但此时不能用补气温阳药，要不，会加重病情。而是在标控制下后再酌加补气升阳药，但补气升 阳药的用量也不能一下子用得过大，得视病标的控制情况，慢慢的加量。如果见病人气阳两虚明显，医生一急，大量的温热药一用，往往又会引起再一次的急性发 作。所以对于这种情况下，病人在饮食方面，上火的食物也最好别吃。对于慢性粘连性的盆腔炎，在稳定时，本人用自拟基础方：黄芪100g鸡血藤50g败酱草50g独活30-50g。再根据病人的具体情况加药，比如肾虚加菟丝子、川断等。 独活一药在慢性盆腔炎的运用，主要也是考虑病变的部位、性质来应用。盆腔的病变部位在下焦，和少阴肾有密切的关系。独活辛温发散，能去少阴伏湿，并且独活气味雄烈，能行气，又能运血，和补气温阳药的合用能升清，和活血药合用能散结。 男科的慢性前列腺炎的治疗，思路也和女性的慢性盆腔炎差不多。但诊断时最好结合B超， 看有没有增生。如果说前列腺增生了，这是说明局部的瘀阻严重。治疗时还得再加皂角刺等攻坚散结药。前列腺增生，主要病机也是因为气阳两虚造成。气阳两虚无 力运血则瘀；无力气化则湿阻，无力升清则湿浊困陷于下。并且病程长久，大多已伤到了肾气。很多中医一见到慢性前列腺炎，就大量的用补肾药为治，这要注意前 列腺局部的伏邪。伏邪不除，补肾也是徒然。所以对于慢性前列腺炎的补肾药要注意使用。更不能使用滋腻类的补肾药，要不，会加重局部的病情。 下肢慢性炎症和下肢静脉曲张等病，也是因为气阳两虚无力升清使然。下肢慢性炎症，也是由于长期溃烂不愈造成，农村称为“老烂脚”。西医对这种老烂脚长期不 愈，说是营养不良，从中医的角度上来说，主要是元气亏虚，无力托毒外出。但是气阳不升，湿毒陷于下，这是关键的原因。本人以前在山村里种田，很多人到了立 秋过后，小腿部常常因为一个小小的外伤口，也引发炎症，长期不愈合。这主要也是因为秋天大气肃降，体虚之人，阳气随之下陷，无力升清，也无力托毒外去。所 以治疗的根本大法也是补气升阳。 下肢静脉曲张，虽说不是炎症，但病机也是因为气阳两虚无力升清，导致下肢的静脉血回流不畅。看过有些论文说什么用“二妙”“三妙”为治，效果显著云云。二妙 丸是朱丹溪针对下焦湿热而制定的药，就从苍术、黄柏两味药来说，主要用药是苍术。苍术燥湿运脾，湿去则脾健运，清阳得升，这也是朱丹溪治疗湿热的制方原 理。针对治疗的病证是湿热之标而已，不是治本之法。 后来虞天民加了牛膝成为三妙，针对下肢关节热痛为治，加牛膝，无非也是为了引苍术、黄柏下行而已。当然 对于湿重的静脉曲张，用三妙加独活等为治，还是有一定的效果，但也仅仅是急治时标而已。我们见到下肢静脉曲张的病人，年龄大多在50岁 以后。此类年龄段的病人，肾气已虚，阳气下陷，静脉之血无力回流。虽说有湿，但这湿也是因为气阳两虚无力升清造成气化不利而已。所以三妙只是治时标，而不 是治本之道。本人对于静脉曲张用黄芪、鸡血藤、独活、炮附子、苍术、陈皮、菟丝子等药为治，见伏热加用黄芩，效果还可以。 对于下部炎症的治疗，妇科方面，一定要部清病人的月经周期，看病人治疗时是处于那一个周期。比如病人月经刚好干净，处于卵泡期，从中医上讲是阴长期，那怕病 人见阳虚湿阻，用药也能太过燥烈，以免过耗精血而生变症。如果说病人的月经快要来了，治疗要顺应病人经血下行的自然规律，炎症虽重，但用药不能过于寒凉。但内郁的热毒和经血易互结为患，此时的治疗，得加得活血药，比如益母草，可用到50克以上，一在这方面和解毒药合用能增加解毒的效果，另一方面，可以促进月经排出，让热毒随经血而去。 高年之人的前列腺增生，活血散结药不能太过，以免年老正气不支。这些都是治疗过程中必要注意的事项。 慢性炎症，必有一个较长的病变过程，可以说没有一个病人的体质是不虚的。整体虚，局部瘀热湿毒的标病又实，这是慢性炎症的一个共同过程。所以治疗慢性炎症必 要补，但补虚无速效之法，必有一个过程。特别是一些有过手术、产后失养的病人，要么有多次流产的女性病人，经过较长时间的误治，肾气大亏，无力升发。这种下部慢性炎症的治疗，必得进行数月治疗，才能从根本上得到扭转。比如有的病人，治疗十天半月的，开始好转过来了，人的精神也好过来了，要么不把这医生当回事，要么懒得来治疗。这是很可惜的事。任何治疗都有一个由量变到质变的过程，开始好转了，说明病情已经开始质变了，这时得再治疗些时间。 慢性炎症的治疗，局部的瘀毒，重点不在于猛用破血药来猛攻，而是把人体的元气扶上来，让人体身的气血运行来推动，从而达到化瘀散结的效果。如果用猛药攻破， 只会使人的元气虚上加虚，以至不起。所以在治疗时选择活血药得选一些较和缓，副作用较少的中药。血虚严重时可选择当归，能养血又能行瘀；湿重时则用鸡血藤 较好，因为当归性滋不利去湿；见热像明显时，可选择益母草，能清能行。 人的病人，因为误治等原因，体质实在太虚了，治疗了个把月还没有得到什么效果的也有。因为慢性炎症在稳定期，病痛的表现不是很明显，在治疗过程中病人会觉得 效果太慢，其实这是在量变，达到药效了，就会产生效果的。有一个多次流产，不孕又进行两次人工受精失败的女性盆腔炎病人。西医见病人有盆腔炎、输卵管阻塞、卵泡发育不成熟、多囊卵巢综合要么用促排卵药来促排卵，要么用黄体酮来摧月经。一些中医治疗大多也就是用一些活血解毒药来治。这样也是不对的，其实这 是肾气大亏无力化血，治本在于补养，而不是用红花牛膝来摧月经。 所以对于身体亏虚的病人，在治疗时，有方守方还是很有必要，让药效从量变达到质变。 所以对于任何慢性炎症的治疗，治体才是根本，因为一切治疗都是在人体的免疫力上进行的，如果人的体质很弱，到了无力运药的地步，也就真的玩完了。