案例回顾

4个月前，家住巴南界石镇的硕硕（化名）右侧腹股沟时不时鼓起一个小包，洗澡或哭闹时比较明显，安静或睡觉时小包又不见了，家人也就没放在心上。前几日，硕硕不明原因哭闹频繁，硕硕妈妈发现他腹股沟的鼓包越来越大，躺下时包块也不会消失，触摸时硕硕哭闹更明显了。于是，硕硕妈妈赶紧带着硕硕到当地镇医院就诊，医生考虑腹股沟斜疝，因硕硕刚满1岁，年龄太小，无法治疗，硕硕妈妈又辗转于市内专科儿童医院，医生检查后告知手术需预约至5天后。因孩子哭闹难安，出现食欲减退表现，又来到重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）小儿普通外科就诊。小儿外科郑皓主治医师为硕硕做完查体，初步诊断为嵌顿性腹股沟斜疝，于是为硕硕开具了急诊入院证，入院后立即完善术前检查，并于入院后2小时内接入手术室急诊行微创腹腔镜下右侧嵌顿性腹股沟斜疝复位，幸运的是嵌顿内容物盲肠未见缺血坏死表现，且术中探查见左侧存在隐匿性腹股沟斜疝，故术中同时行双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，手术顺利。术后硕硕恢复得很快，观察一天后便高兴地回家了。

日常生活中，很多新手爸妈可能都会遇到类似的情况都不知怎么回事。其实，这很可能是宝宝遇到了疝。

科普时间

1、什么是小儿腹股沟斜疝？

简单理解就是：宝宝在胚胎发育过程中，鞘状突未闭合导致腹部有一个额外的通道，在剧烈咳嗽、大声哭泣以及长时间直立活动时，宝宝的腹部一用力，原本乖乖待在腹腔里的内容物就可能被突然增大的腹压从这个通道挤出去，变成一个鼓出的包块，这个包块就叫做疝。

2、小儿腹股沟斜疝能自行愈合吗？

小儿腹股沟斜是一种自愈率非常低的疾病，就像是衣服上破了一个口，不去修补破口会越撑越大，通常认为6个月以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应尽快进行手术治疗。6个月以内若反复出现嵌顿，保守治疗危险增大，也应该尽早手术治疗。

3、小儿疝有什么危害？

·不利于发育

疝出的器官组织长时间的停留在阴囊里，会造成阴囊局部的温度升高，同时压迫精索血管，时间久了不利于睾丸的发育。所以，我们会发现，病史较长的孩子，有疝气一侧的精索会增粗，睾丸质地也较正常略发硬。再有，较大的疝气，由于突出的肠管或网膜较多，孩子也会有不舒服的感觉，甚至会影响孩子的正常活动，影响孩子的消化吸收功能。

·疝突发的危害是“嵌顿”

也就是掉出的肠管“卡住”了，这时候孩子会有明显的疼痛感，甚至呕吐。肠子被“卡住”时间长了，会出现血运障碍，导致肠管缺血坏死穿孔。“嵌顿”同时也会严重影响睾丸的血液循环，甚至导致睾丸坏死或萎缩。女孩嵌顿疝若为卵巢同样存在缺血坏死的风险。

4、宝宝年龄小能手术吗？

小儿疝气手术时间短，一般单侧手术时间在20分钟左右，手术切口隐蔽、微小，单个切口在0.5cm左右。正常情况下手术不会影响生长、发育。

5、小儿疝住院要注意哪些问题？

重庆医科大学附属巴南医院现采用门诊预约日间手术方式，术前需要保证孩子身体状况良好，无呼吸道感染或皮肤过敏、腹泻等情况。入院当天完善术前检查及准备，无手术禁忌一般第2天上午安排手术，下午即可出院。

6、小儿疝术后需要注意哪些问题？

（1）小儿疝气手术后无需拆线，但家长要关注孩子切口愈合情况。

（2）术后3个月内避免剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等引起腹压增高的因素，防止疝气复发。

（3）一般术后1周来院复查，了解切口愈合情况。

重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）小儿普通外科主要诊治疾病有哪些？

小儿阑尾炎、腹股沟斜疝、脐疝、鞘膜积液、肠套叠、肠梗阻、消化道穿孔、梅克尔憩室、体表肿物、软组织感染等。常规开展小儿腹腔镜手术。

温馨提示：小儿普通外科门诊每周四上午在门诊部儿科，其余时间门诊部三楼普通外科门诊同诊。

来源：重庆医科大学附属巴南医院

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