内容资料来源：

1.张红雷,孔祥余,项雨凯,等. 胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响[J]. 中华医学杂志,2024,104(23):2179-2183.

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3.霍文礼,寇雪纯,李起,等. 基于增强CT的胆囊癌神经浸润危险因素分析及预测模型构建[J]. 西安交通大学学报（医学版）,2024,45(3):455-460.

来自甘肃的刘爱民34岁，是一家国企的工作人员，尽管年纪轻轻，却已是单位中层领导干部，且上上下下无一人对此质疑。她总是以身作则，经常加班加点，亲自撰写重要的材料，工作态度也是一丝不苟，对待每一项任务都事无巨细。工作的压力大不说，还时常伴随着频繁的喝酒应酬。刘爱民夜深人静时也会感到身心俱疲，但一想到自己的雄心壮志，浑身又充满了干劲。

2018年9月，单位组织员工进行健康体检，刘爱民以为自己只是走个过场，却没想到结果让自己大吃一惊。腹部超声显示：胆囊大小为6.6cmX2.6cm，囊内见单个团状强回声，大小约0.3cmX0.2cm，后方伴声影，改变体位依重力方向移动。CDFI:胆囊壁见点状血流信号。确诊为胆囊结石。

胆囊位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，它的职责是储存胆汁，当胆汁分泌代谢出现了异常，胆囊中的胆汁就会析出结晶，久而久之就会形成胆囊结石。胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，随着近年来生活水平的提高以及饮食结构的改变，胆囊结石的发病率呈逐年上升趋势。据数据统计目前在我国的患病率为3%-11%。

胆囊结石的治疗主要分为药物、胆囊切除术、体外冲击波碎石术，由于刘爱民目前胆囊结石较小，且没有任何症状发生，医生（化名夏秀英）只让她定期复查，调整饮食习惯，低盐低脂清淡饮食，一日三餐规律食用。刘爱民连连点头，但回去后忙碌的工作将她的生活填满，竟分不出一丝心思给其他事情，久而久之，患有胆囊结石的事情也被抛之脑后。

2018年10月，单位年终庆功宴上，刘爱民自知逃不过喝酒，才吃了几口菜垫垫肚子，胃部就感到隐隐不适，心里涌出一种想要呕吐的冲动，嘴里也不断冒着酸气，灌了一大口温水，不适才稍微有所缓解。很快便到了刘爱民提酒讲话，刚落座，刘爱民的右上腹就传来剧烈的疼痛，就像被无数根针扎一样，疼的她额头瞬间布满细细密密的冷汗。

疼痛一直持续不见好转，且开始向右肩背部、腹股沟处放射，刘爱民咬着牙才不至于让自己呻吟出声，她捂着肚子哆哆嗦嗦让同事拨打了急救电话120。到达医院后，夏秀英先是给她做了一个体格检查：腹软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征（+），夏秀英心里有了大致猜测，随后又开具了血生化和腹部CT检查，血常规显示：白细胞13.20*10^9/L、中性粒细胞9.38*10^9/L、单核细胞0.62*10^9/L，提示有感染存在；腹部CT显示:胆囊体积增，胆囊结石，大小约为1.0×0.6cm，对比旧片结石有所增大，考虑胆囊结石伴胆囊炎。

立即予消炎、解痉止痛药，疼痛缓解，这才让刘爱民感觉自己活了过来。临床上大多数胆囊炎是由胆结石引起的，胆结石在胆囊管内梗阻或嵌顿，造成的胆汁潴留、受压部位黏膜受损，以及因此出现的细菌感染，从而引发胆囊炎。患者发于本病通常早期有上腹部剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐、厌食等症状。

急性结石性胆囊炎可以分为保守和外科手术两大类方案，经过刘爱民的再三考虑她选择了第一种方案，夏秀英给她拿了利胆排石的药物，并嘱咐她要按时按量服药，低脂、低热量膳食并，戒烟限酒，适量运动，并定期至医院复查，否则会出现急性胰腺炎、胆囊穿孔等，严重甚至可以威胁生命安全。

回家后，刘爱民深刻意识到胆囊结石的严峻性，除了要吃药之外，更重要的是要“养”，她给自己制定了生活作息、饮食营养方案并严格遵守，每天也不会是最后一个离开单位的人，准点下班把更多的时间留给运动，酒那也是更加不敢碰了。就这样坚持了三个月，刘爱民感觉自己的身体状态一天比一天好，胃肠道不适症状再也没有发生，去复查还发现胆囊结节正在缩小，这令她十分高兴，只要继续坚持，胆结石说不定能够消失……

然而，命运却狠狠给了她一击，2019年3月，刘爱民最近感觉自己脸色、身上皮肤有些发黄，她还对此感到悲伤，自己还没到中年就成了“黄脸婆”，不仅如此，这段时间晚上她还总是被皮肤传来的瘙痒感给惊醒，感觉皮肤上有无数只蚂蚁在慢慢地爬来爬去，总忍不住抓挠，打开灯查看皮肤却没有发现任何异常。

3月20日，刘爱民感觉得肚子不舒服，肚子也有发胀，不想吃东西，她没有太在意，毕竟人总有胃口不好的时候，可渐渐地腹部，尤其右上腹那里，闷闷地，像是有块石头压着，偶尔还会传来如同针扎般的刺痛感，她心里有了不好的预感，立马驱车前往医院检查。

上腹部CT显示：胆囊形态失常，胆囊壁不均匀增厚、强化，腔内见不均匀强化软组织肿块影，大部分粘膜面显示不清；邻近胆囊颈部局部粘膜面强化稍增高，见一长径约1.1cm小结节状均匀强化影；考虑为胆囊癌。胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，被称为新的“癌中之王”。具有隐匿性、发展速度快、预后差等恶性肿瘤的典型特征，发现时多已属晚期或进展期，仅25%的患者有手术机会，5年生存率约为15%。

刘爱民听后瞬间泪流满面，她怎么也想不到自己会走到癌症这一地步，她全身止不住的颤抖，随即抓住夏秀英的白大褂质问道：“这怎么可能！这才不到半年时间啊！怎么会从胆结石变为胆囊癌的？明明这半年间我不抽烟不喝酒，清淡饮食，还坚持锻炼，上次复查结石还有缩小的趋势，怎么突然间发展为癌症了？”

夏秀英其实也是一头雾水，虽然85%的胆囊癌都是由胆囊结石发展而来，但是刘爱民的结石小、生活如此健康，仅用半年时间从胆结石发展至胆囊癌的病例实属罕见，难道真的是命运不公吗？带着疑惑，夏秀英详细询问了刘爱民的点点滴滴，终于找到了真相。

夏秀英摇了摇头叹息道：“一切都是有迹可循，癌症不会无缘无故找上你，虽然你不抽烟不喝酒，清淡规律饮食，这些确实能够有利于阻止胆结石进一步恶化，但是你却在生活上忽略了这两个小细节，正所谓细节不慎，满盘皆输啊！而这两个小细节很多人都有，尤其患者胆结石的患者一定要万分注意！

胆囊的主要作用是存储和浓缩由肝脏分泌出的胆汁，成年人每天分泌的胆汁量大约为800-1200ml。晚上若没有进食，分泌出来的胆汁经肝管转入胆囊内浓缩和贮存；而当进食的时候，食物进到小肠后，刺激胆囊收缩，排出胆汁。

研究发现经常不吃早餐，胆囊里的浓缩胆汁排不出去，淤积在胆囊中，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成胆结石，如果结石没有得到及时治疗和控制，就会进一步发展成为胆囊炎，甚至是患上胆囊癌。

而刘爱民其实一直以来都有不吃早饭的习惯，患病之前是因为工作繁忙，自己来不及吃早餐，但久而久之，她也就养成了习惯，不吃早餐对于她的生活也没有任何影响，因此也没有太过多的注意。而患病后，刘爱民知道要注重饮食健康，因此她也甚少吃油腻辛辣食物，但是长期养成的不吃早餐的习惯也没有去改掉，从而为她此后患癌埋下了隐患。

2.长期节食及素食主义

规律进食时胆囊也会规律收缩让胆汁排出肠道促进消化，长期节食会让胆囊无法得到充足的刺激，胆汁浓缩在内无法及时排出。会使胆囊内胆汁长时间滞留并持续浓缩，胆固醇因此过度饱和，从而极易产生结石，进一步罹患胆囊癌。

除此之外，胆囊疾病的发生不仅与油腻辛辣饮食相关，还与不均衡饮食紧密相连，有专家表示人体如果长期吃素，不吃荤肉，身体内就会缺乏脂肪、胆固醇，时间长了也可能会导致胆汁堆积，从而出现胆结石，甚至是胆囊癌。

而刘爱民是一名女强人，不仅对自己的工作要求高，还对自己的身材要求苛刻，年轻时新陈代谢快，即使吃再多也能消化，但是随着年纪增长，即使吃一点点，体重也飙升，因此刘爱民有者吃素和时常节食的习惯，而就是因为这种不健康的饮食习惯，才会使她面临如今的局面。