18年,41岁男子吃别嘌醇片,一年后肾衰竭,他没注意这件事?

三秦的备忘录 2024-11-12 18:06:44

内容资料来源:

1.陈月,郭静,王鹏,等. 非布司他片和别嘌醇片治疗高尿酸血症的成本-效果分析[J]. 首都食品与医药,2021,28(11):47-49.

2.谭莉莉. 86例别嘌醇片致不良反应/事件的文献分析[J]. 中国药物警戒,2014(5):297-300.

3.李寒笑,曾甜,邢雨,等. 机器学习用于慢性肾衰竭研究进展[J]. 中国医学影像技术,2024,40(4):614-61

2018年,家住海南的李海今年41岁,从小在海边长大,也以大海为生,是一个典型的渔民。他的生活简单而又规律,每天随着日出出海,日落而归,餐桌上缺啥,都不会缺新鲜的海鲜,而即使吃了几十年海鲜的他也始终没有吃腻,他认为这是大海的馈赠,也是身为渔民的骄傲。李海看起来十分健康,因为长期从事体力劳动,一身腱子肉,皮肤被太阳晒得黝黑,双手也布满了老茧,殊不知他的身体却悄然亮起了红灯。

2018年5月,正在捕鱼的李海突然感觉自己的右脚大脚趾隐隐不适,火烧火燎地,就像是有一小火苗不停地在自己的大脚趾处乱窜,可李海却无心理会,此时的他正沉迷于收获的喜悦中。直到晚上,李海躺在床上,正准备进入梦乡时,突然感觉一股剧烈的疼痛从他的大脚趾关节袭来,仿佛有无数根烧红的针扎进了肉里,痛得他睡意全无。

这股钻心的疼痛很快蔓延至整个脚踝,他感觉自己整个左脚都肿了起来,皮肤紧绷。他试图移动,但哪怕是最轻微的触碰都像是触发了新的疼痛浪潮,冷汗从他的额头渗出,他咬紧牙关,试图不让自己发出呻吟。一旁的妻子察觉到不对劲,开灯后发现丈夫的脚趾变得又红又肿,像根胡萝卜似的,连忙起身从冰箱拿了冰块冷敷,折腾了好一会儿疼痛才有所缓解。

次日出海时,李海的右脚大脚趾还遗留昨夜的疼痛,闲聊时便把自己的遭遇讲给了同行人,同伴大腿一拍告诉他这是痛风发作,生活在海边的人或多或少都有这个毛病,并给了他一盒止痛药,服完之后立竿见影,疼痛立马消失不见了,李海连连称奇,也便没有把这个小插曲放在心上。

此后,李海只要一出现疼痛,就会吃下一颗止痛药,渐渐地他发现自己的大脚趾关节处异常突出,那里长了一个坚硬的肿块,像一块不规则的石头镶嵌在关节上,而这个肿块也让他的脚趾变得畸形。其实这个小肿块是痛风石,它是由于体内尿酸水平过高,导致尿酸盐结晶沉积在关节或软组织中形成的结节,这也表明痛风已达到中后期了。

随着时间的推移,李海疼痛频频发作,包括脚趾、脚踝、膝关节处,吃了止痛药后也不见缓解,不仅如此,他的腰背部也开始隐隐作痛,有时呈刺痛如同被针扎一般,有时像被塞了一大坨棉花胀痛不已,这对于他来说简直是雪上加霜,身体的不适导致他好几个晚上都没睡好,随时都是一副痛苦面容,严重影响了生活。

自知不能在这么下去的李海,终于随着妻子来到县医院看病,此时的他别说正常走路,就连站立都十分困难。医生(化名周鸿亮)看着他第一跖趾关节、踝关节、膝关节红肿热痛的样子,心中便有了猜测,并忍不住感叹李海怎么这么能忍痛,随后又给他开具了抽血和影像学检查。

结果发现他的血尿酸高达709umol/L,右膝关节、踝关节、第一跖趾关节间隙可见点状绿染解释,是典型的痛风石影像,同时还在他的双肾也发现了尿酸盐结晶沉积。周鸿亮看着这些检查结果,对李海解释道,很明显是痛风性关节炎急性发作了,而且关节上也已经出现了痛风石和关节畸形,而这一切的始作俑者就是你长期食用海鲜等高嘌呤食物,使体内的尿酸升高。此外高尿酸还使得你肾脏出现了尿酸盐结晶,这也是引起腰部疼痛的原因,如果不加以控制,可能会进一步会发展至肾结石。

于是周鸿亮给李海拿了非甾体抗炎药来控制炎症以及别嘌醇来降尿酸,周鸿亮反复叮嘱他要按时按量吃药,戒烟戒酒戒海鲜,同时也要少喝啤酒、豆制品、啤酒、碳酸饮料等高嘌呤食物,多饮水以促进尿酸排泄。

李海连连点头,回家后就改变了自己的生活习惯,烟酒一点不沾,桌子上的海鲜大餐一点不碰,每天饮水量至少2L以上,并且他定了闹钟来提醒自己要按时吃药。经过一段时间的努力,他的痛风再也没有发作了,脚趾的小痛风石也在日益缩小,半年后去医院复查他的尿酸也恢复到了正常水平。这一结果让李海又惊又喜,却并没有因此有所懈怠,依旧如往日一样继续保持健康的生活习惯。就当他以为一切都朝着好的方向发展时,意外降临了……

2019年5月,李海最近感觉自己双下腿肿胀,皮肤紧绷,皮肤一按一个凹陷,且久久不能恢复原状,起初李海以为自己是海水泡多了的缘故,并没有放在心上,直到5月14日,李海竟发现自己引以为傲的腹肌消失不见了,取而代之的是小肚子,而且肚子一天一天比大,像被吹了气的气球似的,而这段时间李海并没有多吃,反而食欲不振。这让他心里顿感不妙,立马前往医院检查。

到达医院后,先是做了一个体格检查发现他的眼睑、双下肢水肿,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(+),随后开抽血和影像学检查,很快结果出现了,肾功能显示血肌酐高达579umol/L,血尿素氮15.3mmol/L,估算肾小球滤过率eGFR为11ml/min;尿常规也发现尿蛋白(++)。肾脏B超显示:双肾体积缩小,皮质变薄,回声增强。结合症状及一系列检查结果,李海被诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期),此后只能通过肾脏替代治疗来延缓生命。

听到这一消息,李海如遭雷劈当场愣在原地,过了好一会儿才反应过来不敢置信道::“这怎么可能!是不是诊断错误了!我除了一年前被查出来有痛风,别的毛病是一点也没有,而且这一年来我一直在吃别嘌醇片,一次也没漏过,不抽烟不喝酒,连我最爱的海鲜也戒掉了,怎么可能突然得上了肾衰竭,还是尿毒症期,这一定是弄错了!我不相信!”

面对李海的发问,周鸿亮也是一头雾水,虽然别嘌醇片对肾脏有一定损伤,但是是在极少数情况下才会出现,就算李海是少数中的人,但他生活如此健康,也不至于一年时间就到了肾衰竭尿毒症期!为了弄清真正的原因,于是仔细地询问起李海这一年的饮食、睡眠以及用药情况,终于抓住了罪魁祸首。

周鸿亮摇了摇头叹道:“一切都是有迹可循,虽然你看似在各个方面都照顾到了,但细处不慎,满盘皆输啊!你在吃别嘌醇片时这个下意识的举动,正是导致你患上肾衰竭的罪魁祸首!这也是很多痛风患者本来病情控制得十分稳定,却突然被查出肝、肾衰竭的原因……”

李海患病后知道不能食用高嘌呤食物,周鸿亮口中所说的啤酒、豆制品、海鲜等高嘌呤食物也是尽量不碰,然而,他忽略了某些看似无害甚至被认为健康的“清淡”食物中,也隐藏着高嘌呤的陷阱。例如,菠菜、豆类等蔬菜,虽然常被推荐为健康食材,但它们含有较高的嘌呤成分。此外,坚果、蘑菇以及长时间熬煮的肉汤,也是嘌呤的“隐形仓库”。这些食物的过量摄入,在不知不觉中推高了李海体内的尿酸水平。

此外李海还过于追求饮食的清淡与节制,却忽视了营养的均衡与全面。过于严格的饮食控制往往导致蛋白质、维生素及矿物质等关键营养素的摄入不足。特别是优质蛋白的缺乏,不仅影响身体的正常生理功能,还可能对肾脏造成间接伤害。肾脏作为尿酸排泄的主要器官,其功能的正常运作依赖于充足的营养支持。当营养不均衡时,肾脏的代谢能力可能下降,进而影响尿酸的有效排泄。

虽然李海优质蛋白摄入较少,但动物蛋白却摄入过量,动物内脏如肝脏、心脏和肾脏富含维生素A、维生素B12、铁、叶酸以及蛋白质,能够帮助身体补充一些营养成分,所以李海会吩咐妻子隔三差五就会给去菜市场买一些动物内脏来烹饪,而且他也是除了海鲜就最爱吃动物内脏了,自从戒掉海鲜后,李海就会用动物内脏来满足自己的喜好。有时甚至可以一连一个月顿顿吃动物内脏做成的食物。

俗话说得好,过犹而不及,饮食也是这个道理,其实很多动物的内脏,其实并不干净,因为动物吃食很不干净,里面有很多有害的物质,一旦被动物摄入之后,就会在动物的内脏集聚,被人们食用后,最终会被人体吸收。而人体在吸收有害成分后,毒素有一部分可能被人体吸收,有大部分可能会经过肾脏的代谢排出体外,长期以往,有害成分超出肾代谢的量,就会蓄积在肾脏,对肾脏造成损伤,从而出现尿毒症。这也是为什么李海饮食看似健康,实则导致他出现尿毒症的重要一个原因。

0 阅读:0

三秦的备忘录

简介:感谢大家的关注