首先带大家了解什么是强直，强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化是强直的典型特点，其他周围关节也可出现炎症。

激素成分主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成及代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克的作用，临床作用非常广泛。在人体发生严重炎症、中毒、创伤等反应时，应用激素治疗往往会获得良好的效果，起到帮病人渡过难关，甚至起死回生的奇效。今天我们就聊一聊强直性脊柱炎患者能否用、如何用激素药治疗？

一、虹膜炎并发症

大约有25％的强直患者在病程中会引发虹膜炎，一旦由眼科医师明确诊断为虹膜炎，患者就要准备积极接受治疗。对于病情较轻的患者而言，可用激素类滴眼液局部治疗。但对于难治性虹膜炎患者，可能需要全身用激素联合免疫抑制剂、生物制剂治疗。

二、顽固性外周关节炎

对全身用药效果不好的顽固性外周关节炎，如膝关节肿胀疼痛症状，可用关节腔内注射糖皮质激素进行治疗。

三、髋关节病变

对有髋关节受累的患者来说，如果核磁提示有滑膜炎、大量积液等活动性病变，且关节间隙没有明显变窄、融合时，可选择在超声引导下对髋关节局部注射激素和生物制剂。

四、肌腱端炎症

持续足跟痛无法缓解或治疗后效果较差的强直患者，如果超声证实是由强直性脊柱炎的肌腱端炎症引发，患者可局部注射糖皮质激素治疗。但应注意避免直接注射肌腱或注射次数过多、剂量过大而引起肌腱断裂。

服药时间应在早晨８点，因为人体内糖皮质激素的分泌是有昼夜节律的，血浓度在6点至8点达到高峰，之后逐渐下降。

从应用激素开始就要补充钙和维生素D，多晒太阳，防止钙流失和骨质疏松。

使用激素过程中应密切观察患者有否出现感染、代谢紊乱、消化道出血、血压升高、股骨头坏死等不良反应，对于小儿还应监测其生长和发育情况。

长时间应用激素的患者如要接受手术，需在术前和术后给予足量的激素替代治疗，以防止出现肾上腺皮质功能不全的症状。

孕期应用小剂量激素治疗，这样对母婴的不良反应较小，但仍应在风湿科、产科医生的指导下应用并密切观察。

综上所述，一般不主张强直性脊柱炎患者使用激素。对于上述特殊情况，可考虑局部使用激素，但治疗应规范化，临床医生应在考虑其疗效和不良反应两种因素的前提下，尽量为患者选择“最佳”的剂量和用法，让广大患者最大程度获益，避免发生严重的不良后果。