最近一段时间，老刘总觉得心脏一抽一抽地疼，担心是心脏病的他赶紧挂了号看医生。

医生在听完老刘的症状讲述后，建议他做个冠脉造影，这时老刘的情绪却异常激动！觉得医生为了挣钱真是不择手段，网上都说了冠脉造影是个害人的检查，做完后很快就会去世。

于是当下就怒气冲冲地离开了医院，留下了一脸无奈的医生。

生活中不少人对冠脉造影的态度和老刘一样，到底这是个什么检查呢？会不会害人？

冠脉造影检查是冠心病诊断的“金标准”，有助于医生更准确地评估患者病情，但却有不少患者害怕做这项检查，只因它是属于有创检查，担心会对身体带来健康危害。

无可否认，冠脉造影的确是有创检查，检查时需要将特殊的导管通过上肢桡动脉或下肢股动脉处穿刺后插到冠动脉开口，之后在导管内注入一定量的造影剂，让心脏血管的形态可清晰的在X射线下显现出来，用于判断冠状动脉是否存在病变。

该检查具有诊断、治疗为一体的优势，在检查过程中还可以进行介入治疗，解除冠脉狭窄/闭塞问题。

广州市番禺区中医院心血管内科主任祁家祥表示，有在高度可疑冠心病的人群才建议做冠脉造影，常见的有以下4类人：

一是曾经放置过支架的患者，建议使用冠脉造影复查；二是患有三高等冠心病危险因素以及有胸痛、胸闷等符合心绞痛发作特点的症状，伴有心电图改变；三是急性心梗患者，身上有典型症状伴有出汗、心电图改变等；最后，符合心绞痛发作特点的症状近期频繁发作。

之所以那么多人害怕做冠脉造影，不外乎以下两点原因，一是冠脉造影是在心脏上动刀的有创手术，会本能地抗拒；二是冠脉造影需要在体内注入造影剂，很多人对造影剂不了解，担心它会有辐射，影响健康。

实际上，这两个担心都没太有必要，冠脉造影属于微创手术的一种，安全性得到了很多验证，比如在美的手术量位居首位，但平均死亡率低于0.1%。现如今冠脉造影的应用已有近60年，在材料以及操作上都比较完善，是非常安全的。

至于造影剂也没大家想象的那么可怕，虽然检查会给身体带来一定的辐射，但剂量是极低的，检查时也会有相应的防护措施，对身体带来的伤害会在合理范围内，无需过多担心。

虽然冠脉造影对人的寿命并没有影响，但毕竟它是属于一种有创检查方式，在检查的过程中难免会存在风险，冠脉造影检查的常见危害具体如下。

1、造影剂反应

造影剂可带来的损伤主要有两个方面，一是其本身带来的过敏反应，轻则引起皮肤瘙痒、红疹、结膜炎等，严重的则会出现过敏性休克、喉头水肿等。但在检查前都会进行过敏试验，轻度过敏者很快即可缓解，且没有后遗症。严重过敏的发生率很低，一般无需担心。

二是碘造影剂进入体内后需要通过肾脏排泄，排泄过程中会给肾脏带来一定负担。对于本身肾功能不好的人群而言，可能会诱发造影剂肾病。但大部分患者的肾损伤都是一过性的，术后很快就可以恢复。

2、穿刺并发症

虽然冠脉造影属于微创手术，但比较是通过动脉血管直达心脏，导丝、导管需要在体内穿行很长一段距离，过程中可能会出现血管损伤，如血肿、假性动脉瘤以及动静脉瘘等。但这种情况的发生概率很小，已经出现并发症的患者大多也可以自行恢复。

3、心律失常

冠脉造影可能会引起心律失常，一方面是患者术后的应激反应，另外一方面是导管刺激到冠状动脉口导致了血管痉挛，让患者心脏神经丛受到损伤所致。一般这种情况都可以自行恢复，无需进行特殊的治疗。

4、迷走神经反射

介入治疗时很容易会引起迷走神经反射并发症出现，常见的症状有大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白以及血压下降等，部分还会有晕厥、恶心、呕吐等症状出现。没有及时进行干预可能会给患者身体带来不可逆的损伤，老年患者身上的发生率相对要高一些。

由于冠脉造影需要使用到碘造影剂，所以有3类人尤其谨慎做这项检查：

碘过敏人群：造影剂最为常见的副作用就是过敏，本身碘过敏的人群在使用造影剂后会出现过敏症状，轻则恶心、呕吐、皮疹等，严重的甚至会休克危及生命。

肾功能不全者：造影剂需要通过肾脏进行代谢，本身肾功能不全的人不建议进行检查。

甲亢患者：造影剂内的碘元素，对于甲亢患者而言可能会诱发甲亢危象。

做完冠脉造影的患者，建议在术后做好这几件事，对减少副作用发生有很大的帮助。

1、适当多喝水

造影剂会给肾脏造成一定负担，所以在术后一定要多喝水来促进其排泄，建议每日饮用2L，一般1~2天即可排泄完毕。

2、不要提重物

术后一定要避免提重物，否则可能会出现手术区域大出血或巨大皮下血肿。另外，在拆掉压迫器后手腕7天不能沾水。

3、要安静休息

术后要尽量卧床休息，避免剧烈运动，通常需要休息一个月，之后再根据自身身体情况适当增加活动量。

4、多观察手指

在手术后要密切观察手指的血液循环，查看手指温度、颜色以及血管充盈度是否正常，如若发现手指异常发紫、感觉异常，要及时告知医生。

冠脉造影检查没有大家想象的那么恐怖，该检查对于冠心病检查有非常重要的意义，盲目拒绝检查很容易延误最佳的治疗时机。

参考资料：

[1] 《冠脉造影和冠脉CT区别，怎么选择？》.河南省直三院 2024年08月15日

[2] 《冠脉造影对身体危害大不大？所有风险医生一次全坦白！》. 乐普医生 2021年06月02日

[3] 《冠脉造影术后，这些护理要点很关键……》.四川省第三人民医院 2024年06月24日

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