导语

让医生知道可以上报、敢于上报，才能更好地保护好我们的孩子。

12月16日，山东省新泰市联合调查组通过新泰市官网发布通报称，关于网传一女孩被性侵事，新泰市第一时间成立由公安、卫健、妇联等部门组成的联合调查组展开调查。经查，该女孩于2024年5月通过网络认识17岁男孩李某某并发展为男女朋友，之后发生性关系。

目前，已对李某某依法采取刑事强制措施，对相关责任人开展调查，将依法依规进行处理。已安排专家对女孩进行医治，同步开展关爱帮扶、心理疏导等工作。案件涉及未成年人，呼吁大家不传播隐私信息。

据此前报道，12月12日，山东泰安，网曝一名12岁女孩因盆腔炎住院治疗，且感染HPV有半年性生活史。网传图片显示，病人半年前曾因阴道炎就过医，但当时无人报警。女医生上报医务部还被反问，“你怎么就确定她被性侵了？”

12月13日，新泰市妇联工作人员表示，“女孩现在还在住院治疗，家长考虑到孩子的隐私和承受能力，不想把这个事情过多透露给外界，不希望被太多人关注。我们目前都在积极关注和处理当中。”新泰市卫健局回应称：”医护人员昨天就已报警，警方现在已经介入调查。“新汶中心医院工作人员则表示，“关于此事，无可奉告。”

网友评论

许多网友纷纷吐槽：与不满14岁女性发生关系，不论自愿与否都是强奸，该医院医务部是不懂法吗？

也有网友猜测：女孩的父母在此次事件中存在不可推卸的责任。做为父母亲，明知道自己12岁的女儿出现这种情况，为什么会无动于衷？

其实，对于侵害未成年人案件，2020年5月7日，国家卫健委、团中央、全国妇联联合印发《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）》，并已加入新《医师法》。

具体包含以下9种情况：

九部委《意见》中规定的9种报告情形

该《意见》明确提出，侵害未成年人案件强制报告，是指国家机关、法律法规授权行使公权力的各类组织及法律规定的公职人员，密切接触未成年人行业的各类组织及其从业人员，在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害以及面临不法侵害危险的，应当立即向公安机关报案或举报。

《意见》所称在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害以及面临不法侵害危险的情况包括：

（一）未成年人的生殖器官或隐私部位遭受或疑似遭受非正常损伤的；

（二）不满十四周岁的女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害、怀孕、流产的；

（三）十四周岁以上女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害所致怀孕、流产的；

（四）未成年人身体存在多处损伤、严重营养不良、意识不清，存在或疑似存在受到家庭暴力、欺凌、虐待、殴打或者被人麻醉等情形的；

（五）未成年人因自杀、自残、工伤、中毒、被人麻醉、殴打等非正常原因导致伤残、死亡情形的；

（六）未成年人被遗弃或长期处于无人照料状态的；

（七）发现未成年人来源不明、失踪或者被拐卖、收买的；

（八）发现未成年人被组织乞讨的；

（九）其他严重侵害未成年人身心健康的情形或未成年人正在面临不法侵害危险的。

总而言之，强制报告制度明确规定规定，医生、教师等密切接触未成年人行业的各类组织及其从业人员，在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害的，应当立即向公安机关报案或举报。

根据最新通报，本次事件中的未成年患者，或至少符合（一）、（二）两种情形。

最高人民检察院指出，未成年人侵害案件通常具有高隐蔽性，且未成年人的维权能力弱，往往助长长期侵害的发生。另一方面，强制报告制度有助于固定案件的早期证据，有利于最短时间锁定加害者信息。

更为重要的是，对于医生来说，强制报告制度并非一种可选项，而是一种必须履行的责任和义务。

《未成年人保护法》规定：未履行强制报告义务的单位和个人，若造成严重后果，将依法予以追责，涉及犯罪的将追究刑事责任。

2022年最高检发布的《侵害未成年人案件强制报告追责典型案例》中，就曾提到，山东省某医院两名医生在发现未成年人伤情异常后均未履行强制报告义务，被通报批评处分；而该院一名护士因及时反映情况协助报案，被予以奖励。

图源：最高检官网截图

此次事件暴露的问题很多，其中最容易忽视的显然是医疗机构强制报告制度执行不力，制度落实与监管环节的薄弱问题。

强制报告制度发布4年

执行结果却不尽人意

据最高检披露数据，2023年，检察机关提起公诉的侵害未成年人犯罪案件中，有1581件系经医务人员报告发现。

“如果我强行报告了，孩子的隐私被披露出来，社会媒体、司法程序能及时提供心理干预、司法救助甚至经济援助，确保孩子免受二次伤害吗”，在实践中，不少临床医生在面对可能需要强制报告的情形时，仍然会有所犹豫。

有医生坦言：抛却医生的职业身份，一个更加普遍的原因是，大多数国人在儿童性侵这件事上，是缺乏想象的。

实际上，未成年性侵远比我们想象得要普遍得多。在2017年北京师范大学出版的《儿童保护制度建设研究：目标、策略与路径》一书中，研究者结合中国局部调查的综合分析：

中国受到多种形式性侵犯的未成年人在10%以上，其中插入式性侵犯约 1%。

这意味着一个骇人的事实，中国每10个未成年人中就至少有1人受到过性侵犯，约3000万人在成年以前经历过某种形式的性侵。

现实情况中，当医生遇到未成年人侵害案件时，会存在一些顾虑，比如如何界定性侵。

中国刑法规定：不满14周岁属于幼女，14岁是性同意的界限。这也就意味着，不管女孩是否同意，只要未满14岁，均属于犯罪行为。

《中华人民共和国刑法》第236条

另一方面，部分医生担忧，报告后无法保证孩子能完全避免二次伤害，甚至可能引发医患纠纷，遭受报复。

一名医生明确表示：“我们有时能感觉到孩子的异常，但有些孩子年纪太小，二三岁的年纪，他们无法表达自己的感受。即使我们报警，但家长掌握着说话的权力，没有证据，警方可能只能进行批评教育，然后就此结束。如果孩子回家后遭受更严重的虐待，我们是帮助了他们，还是给他们带来了更大的伤害？”

针对这种担忧，全国许多地方已经开始优化报告流程，尝试新的方法。

例如，2022年，乐陵市检察院和卫健局共同开发了强制报告智能报告系统，该系统直接嵌入医院的诊疗系统。当医生在诊疗过程中发现未成年人存在怀孕、流产、身体多处伤害等可能受到侵害的情况时，可以通过该系统将相关信息一键推送给检察、公安、卫健部门。

系统上线后，当地一名医务人员在接诊一个患儿时，发现她年纪小且智力发育不正常，已经怀孕。尽管犯罪嫌疑人和被害人家属已经私下达成和解，不同意报案，但医生通过强制报告智能报告系统及时报告了这个情况。最终，犯罪嫌疑人因为强奸罪被法院判处了六年有期徒刑。

实际上，我们与邪恶的距离并不遥远。每一位医生，都可能面临这样的情况。

如果要问，医生遇到这类问题到底该怎么做？其实最正确的答案只有一个：第一时间上报。

如果你对当下的情况仍有犹豫，大掌给出了3条建议可作参考：

1、医生有权利展开合理怀疑。一旦怀疑，就及时报告。

2、强制意味着必须报，而不是可以报。知而不报将被追责，严重者或被吊销执业医师资格证。

3、验伤、诊断等不属于医生执业范围，需等到公安部门到场后处理。

医疗机构及其工作人员作为密切接触未成年人的群体，严格执行侵害未成年人案件强制报告制度是义不容辞的责任。在日常诊疗过程中，一旦发现未成年人有遭受性侵害或者疑似遭受性侵害的迹象，像此次案例中女孩出现的与年龄不符的生殖系统相关病症等情况，必须立即向公安机关报案，绝不能有丝毫的疏忽和懈怠，避免因未及时报告而让孩子持续处于危险之中，遭受更多伤害。

只有做到，让医生知道可以上报、敢于上报，才能更好地保护好我们的孩子，也是撕开黑暗最强劲、最有利的那束光。