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参考文献：
《中国糖尿病防治指南(2020版)》，中华医学会糖尿病学分会
《糖尿病患者运动治疗最新进展》，中华内分泌代谢杂志，2022
《糖尿病患者生活方式干预的临床实践》，中国实用内科杂志，2023
《糖尿病患者自我管理教育专家共识》，中国糖尿病杂志，2021
《糖尿病与生活方式的关系研究进展》，中华医学杂志，2023
糖尿病被称为"沉默的杀手"，它不会大张旗鼓地发作，却在悄悄地损害我们的血管和神经。我常跟病友们说，你们要把糖尿病当成一个需要长期陪伴的"朋友"，学会与它友好相处。适当运动是控制血糖的有效手段，散步就是最简单易行的方式。
但在生活中有些事情对糖友来说却要尽量避免。糖尿病的人千万别长时间窝在沙发上不动。有些人觉得"我有病了就该多休息"，这想法对糖友来说可不对。
久坐不动会让肌肉利用葡萄糖的能力下降，胰岛素敏感性变差，血糖自然就上升了。我见过不少刚确诊的病人，整天担心这担心那，反而把自己关在家里不敢动，结果血糖更不好控制了。
空腹运动对糖友来说是个大忌。有些人认为饿肚子锻炼能更好地消耗脂肪，这对糖友特别危险。空腹时血糖本来就低，再加上运动消耗，很容易发生低血糖。
前段时间门诊就遇到位大爷，每天早上空腹去公园跑步，结果晕倒在路上，幸好路人及时发现送医。糖友运动前最好先测一下血糖，血糖太低就先吃点东西，太高也不适合剧烈运动。
闷头吃饭不计后果，这点真的很重要。不少糖友平时管住嘴，可一到亲友聚会就"破功"了，大鱼大肉、饮料甜点来者不拒。这样的血糖过山车对身体伤害很大。记得有位女患者告诉我，过年回家后血糖飙到了20多，原因就是架不住亲戚一直劝饭，怕伤了和气就硬着头皮吃。
我理解人情社交的压力，但身体健康才是真的孝顺和负责。可以适量品尝，但一定要懂得拒绝过量的美食诱惑。
擅自停药或调药也是常见问题。有些糖友听信偏方，或者血糖稍有好转就擅自减药停药，这简直是在跟自己的健康开玩笑。糖尿病是慢性病，需要长期系统管理。
有位老教授患糖尿病多年，血糖控制得很好，他告诉我最重要的就是按医嘱用药，定期复查，从不擅自调整药物。药物治疗方案需要根据血糖监测结果、饮食运动情况等多方面因素来调整，这是专业的事，应该由医生来决定。
忽视皮肤和足部护理是很多糖友容易忽视的问题。糖尿病会导致周围神经 病变，足部感觉减退，小伤口可能都感觉不到。我接诊过几位因为不重视足部护理，小伤口发展成溃疡甚至坏疽需要截肢的病例。
糖友每天都要检查自己的脚，穿合适的鞋子，避免赤脚走路。洗澡时水温不要太高，洗完后要彻底擦干皮肤，特别是脚趾缝，保持皮肤干燥。
情绪失控对血糖影响也很大。压力、焦虑、生气都会刺激体内应激激素分泌，导致血糖升高。有位中年患者因为工作压力大，经常熬夜加班，脾气也变得暴躁，血糖一直控制不好。
后来通过调整工作强度，学习放松技巧，血糖才慢慢稳定下来。糖友要学会调节情绪，可以通过散步、听音乐、打太极等方式缓解压力。找朋友聊聊天，参加糖友互助小组也是不错的选择。
对于糖友来说，散步真是再好不过的运动了。不需要特殊装备，不受场地限制，强度可以自己掌控。建议每周至少5天，每天累计30-60分钟的散步。
可以分成几次进行，比如饭后散步15-20分钟，既能降血糖又能促进消化。走路时保持中等强度，能说话但略微有点喘的程度就行。雨天可以在室内来回走动，上下楼梯也是不错的选择。除了散步，糖友还可以选择游泳、骑自行车、打太极拳等有氧运动。
开始任何新运动前最好咨询医生的意见，特别是有心血管疾病、视网膜病变、肾脏并发症的患者。运动时随身带些糖果或饼干，万一出现低血糖可以及时处理。糖尿病管理是一场马拉松，不是短跑。持之以恒才是取胜的关键。
我经常鼓励病人把健康生活方式融入日常，而不是把它当作一种负担。比如饭后散步可以成为家庭活动，一边走一边聊天，既锻炼了身体又增进了感情。
记住，糖尿病不可怕，可怕的是不重视它。只要科学管理，绝大多数糖友都能拥有高质量的生活。希望每位糖友都能找到适合自己的健康之路，与糖尿病和平共处，活出精彩人生！
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