一年前,我在肺癌真相科普中给大家专门剖析过磨玻璃结节的特点。磨玻璃结节是一种较为特殊的病灶,磨玻璃结节较实性结节,有着极其特殊的癌变概率,癌变概率可达33%,远高于实性结节的7%。纯磨玻璃结节的癌变概率在18%左右,混合性磨玻璃结节则高达63%。但这只是一个癌变概率,只是表示结节可能需要后期治疗的概率,但是磨玻璃结节恶变后,却有着极高的治愈率。
1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中,主要为原位癌和微浸润性肺腺癌,这两类癌都属于“惰性状态”,极少出现淋巴结和远端转移,所以我一直以来都叫它们“早早期肺癌”。在现在的技术水平下,直径小于等于2cm的通过局部切除治愈率可达100%;大于2cm通过肺叶切除术,其治愈率也可达100%。
而如果我们从临床来进行具体分类,可分为纯磨玻璃结节、混合型磨玻璃结节,具体如图:
那么回到今天这位结友的疑问,4mm的结节算哪一类?临床针对小于5mm的磨玻璃结节,称之为微小结节,基本为良性结节(一过性磨玻璃结节),可以不随访。若是心理压力比较大,也可12个月后复查CT,如结节尺寸没有变化,按年度复查CT,连续两年尺寸没有变化可以不用再随访。而您的结节已经连续三年没有发生变化,后期可以不随访;如果心理压力大,年度随访即可。
下面这张图就是针对磨玻璃结节随访管理的思路,发给结友们,供参考:
以下转自结友的网络咨询:
本人31岁,男,2021年体检发现左肺上叶尖后端磨玻璃肺结节5mm,后面每年都复查,是4mm,三年无变化,下面是今年复查的图像,请戴主任看看,感谢!