有人问，癌症后你会选择化疗吗？ 估计很多人一听这个问题就会说千万不要化疗。通常这样说的人不是肿瘤病人或家属，属于站着说话不腰疼，“喷子”一类的人。真正客观理性负责任的说法是：要看具体情况，不能一概而论。化疗作为恶性肿瘤（癌症）四大经典治疗手段之一，尽管有其不足之处，但目前仍然是不可缺失的重要治疗手段，对某些肿瘤来说化疗是争取治愈的手段，比如某些淋巴瘤。当然，没有任何一种手段是全能的，所有的治疗手段都有它的适用范围，化疗也不例外，不是所有癌症病人都需要化疗、都能进行化疗。化疗的作用主要有以下几方面：1、根治性化疗： 化疗是主角，是主要核心治疗，有的单纯靠化疗即可争取治愈，有的可能会配合其他治疗但化疗仍是主角，比如某些类型的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，淋巴母细胞淋巴瘤等，急淋白血病）。2、辅助性化疗： 化疗是作为手术等的辅助治疗手段（包括术前化疗和术后化疗），进一步降低复发风险，争取治愈。化疗不是主要治疗手段，但仍然很重要。3、姑息性化疗： 对于无法治愈的晚期癌症，以前主要是靠化疗，但这种化疗只能控制肿瘤进展，减轻痛苦，改善生活质量，化疗要个体化，有的肿瘤化疗很重要，有的则化疗价值不大。除了化疗，现在还有靶向治疗，免疫治疗等可供选择。 哪些癌症患者不能进行化疗？关于这个问题可以从两大方面进行分析。一、从癌症本身的角度来分析：1、这种癌症对化疗不敏感，当然不能化疗。有的癌症对化疗不敏感，也就是说，化疗对这些癌症是完全无效的，或者效果非常差的，患者从化疗中受益的概率非常小，得这些癌症的患者不能进行化疗，或者如果要化疗，要非常慎重，充分权衡，比如，甲状腺乳头状癌、胃肠间质瘤、肾透明细胞癌等，这些癌症一般不进行化疗，而是采取其他治疗为主，比如手术、放射碘治疗、靶向药物治疗等，仅在偶尔的情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑采取化疗。还有的癌症，不分癌种，如果属于高分化，通常也对化疗的敏感性有限，这种情况下采取化疗也要慎重，当然，要根据具体情况，癌症的分化只是判断参考指标之一，不能仅根据这个就来决定是否化疗，要综合来看。 2、癌症分期极早，不需要化疗。有的癌症尽管本身对化疗还是有相当的敏感度，至少有一定的敏感度，这种癌症有很多，比如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比较敏感的，有的癌症　则化疗敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、胆管癌等，这些癌症能不能化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，手术后是否要进一眩步辅助化疗，要看具体的分期是属于1期、2期还是3期，以及是否有复发高危因素来决定，有的早期癌症单纯手术就够了，手术前或后都不需要化疗，化疗反而可能对病人造成伤害。如果是晚期转移性，则通常是要化疗的（当然现在有靶向和免疫治疗，很多时候不优先化疗，但化疗仍是可选手段之一）。因此，这类情况，极早期或早期没有高危因素的患者手术后不必化疗。 二、从患者的角度来分析： 1、病情需要化疗，但身体不允许。有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化疗的，但由于他的身体情况和器官功能差，或者高龄，不能耐受化疗，比如身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功能不全，或者合并其他严重疾病，这些情况下是不能化疗的，如果勉强化疗，受害多于受益。患者病情已到了终末期，已经没有抗肿瘤治疗的必要，不能也不应该化疗，其他抗肿瘤治疗也一样不必要，减轻痛苦的对症治疗除外。 2、患者拒绝化疗。有的患者，他所患癌症本身是需要化疗，而且身体也是可以承受的，但他就是不接受化疗，拒绝做化疗，比如有的晚期癌症病人，他既可以做化疗，也可以靶向，那么他选择靶向而拒绝化疗，这是可以接受的；另有的病人，尽管只有化疗一条路，但他觉得化疗带来的获益不能达到他的预期而又不愿接受化疗的副作用，综合权衡他拒绝化疗；还有的病人他就是对化疗有成见，属于非理性非科学的拒绝化疗，那当然也只能遵从病人本人的意愿。总的来说，四类癌症患者不能化疗：他所得的癌症对化疗不敏感，不能化疗；所得的癌症分期极早期、手术已经是充分的治疗，不必要化疗；他的身体情况和器官功能太差，承受不了化疗，不能化疗；病人本人拒绝化疗。