癌症不是一夜长成的，不是一步长成的，癌症是多步聚多阶段的发展过程，其中一个阶段就是癌前疾病。 所谓癌前疾病，指的是某些与癌症有相关的全身或局部性疾病，它是疾病名称概念，注意不要与癌前病变相混淆，癌前病变是病理学概念，是指异型增生和肠化等与癌症发病相关的病理形态学改变，比如胃粘膜的重度不典型增生，不完全大肠型肠化与胃癌的关系密切，到了癌前病变这个阶段离真正的癌变就一步之遥，而癌前疾病仍只是一种良性疾病，但有一定的风险向癌症演变，要注意监控或积极干预治疗。 有人问，哪些不起眼的炎症可能发展成癌症？ 这本质上说的就是癌前疾病，也就是说，某些炎症性疾病就是癌前疾病，需要更引起重视。但要注意的是，不是所有炎症都是癌前疾病。 作为癌前疾病的炎症性疾病主要有以下一些： 1、慢性萎缩性胃炎 胃炎有不同的类型，比如急性胃炎，慢性浅表性胃炎（即慢性非萎缩性胃炎），慢性萎缩性胃炎，但只有慢性萎缩性胃炎才是胃癌的癌前疾病。 胃癌的发生发展演变通常是慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）离胃癌还比较远，很多人都会有胃炎，一般指的就是这种慢性浅表性胃炎，只要在饮食和生活方式上做好，是完全可以逆转可以痊愈的。 一旦发展到慢性萎缩性胃炎，逆转概率较低，离胃癌要近了一步，但其总体癌变率还比较低，5-10年癌变率不超过5%，而10年癌变率也可达10%，所以还要注意治疗和监控，而如果继续发展为肠上皮化生和异型增生，这就是癌前病变，癌变率就比较高了，当然还要看分级，轻度异型增生的10年癌变率较低，约为2.5%-11%，中度异型增生10年癌变率进一步升高，约为4%-35%，而重度异型增生10年癌变率通常都超过10%，最高可达80%左右，所以中重度异型增生是一定要及时进行积极干预处理的。 2、慢性溃疡性结肠炎 肠炎很重要，很多人都经历过拉肚子，其实多数就是急性肠炎，这当然跟癌症没啥关系，也不会发展为肠癌。但某些慢性肠炎，比如慢性溃疡性结肠炎，并非一般意义上的肠炎，而是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，多呈反复发作的慢性病程，有相当的癌变率，因此它是一种癌前疾病，在反复溃疡和黏膜增生的基础上可能会发生结肠癌。 3、反流性食管炎，巴雷特（Barrett）食管 Barrett食管（炎）中老年男性多见，胃食管返流是主要诱因，症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，比如胸骨后烧灼感、胸痛、反胃等，可并发反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。因此Barrett食管的治疗目的主要就是控制胃食管反流、缓解症状，并防治并发症，另外就是减少恶变的风险。巴雷特（Barrett）食管被认为是食管腺癌的癌前病变，恶变率不甚确切，一旦发生高度异型增生，有时与原位癌较难区分，可进展至浸润癌（即通常说的食管癌，多为腺癌）。 4、病毒性肝炎、酒精性肝炎 肝炎也有很多种，有急性的和慢性的，这里主要是指慢性肝炎，特别是病毒性肝炎（乙肝和丙肝病毒感染）和酒精性肝炎（与饮酒有关），肝炎是导致肝硬化的最常见原因，包括肝炎在内的各类原因引起的肝硬化，是肝癌的癌前疾病。肝硬化再发展下去就可能成为原发性肝癌（简称肝癌），肝炎—肝硬化—肝癌三步曲，是肝癌发生发展的常见模式。 5、慢性胰腺炎，胆道系统慢性炎症 慢性胰腺炎反复发作，可损伤胰腺实质，发生异型增生（不典型增生），就可能进展为胰腺癌，使胰腺癌的发病率上升。 长期慢性胆囊炎引起的磁性胆囊，22%存在胆囊癌。有研究对因胆囊结石、胆囊炎切除的胆囊标本的病理学检查进委分析，发现胆囊粘膜上皮增生、不典型增生、原位癌的比例分别为83%、13.5%、3.5%。胆道系统慢性炎症是胆管癌的主要危险因素之一。西方国家原发性硬化性胆管炎是胆管癌最重要的危险因素，8%-40%的原发性硬化性胆管炎患者合并胆管癌。 6、慢性宫颈炎 宫颈炎有急性宫颈炎、慢性宫颈炎之分，与宫颈癌有一定关系的是慢性宫颈炎。慢性炎症长期刺激，造成宫颈破损而感染细菌、病毒（特别是高危型HPV持续感染），子宫颈的鳞状上皮发生异常增生，进而可能发展为宫颈癌，其过程通常是：正常宫颈上皮细胞→宫颈非典型增生（轻、中、重）→宫颈原位癌→宫颈浸润癌。 但并不是说有宫颈炎的患者一定会发展为宫颈癌，可以说宫颈炎非常常见，不必过度恐慌，但对于有高危型人乳头状瘤病毒（比如HPV16和HPV18）感染的高危女性，要做好宫颈癌的早筛。 另外要注意鉴别所谓的宫颈糜烂，很多人在检查时发现的宫颈糜烂，其实是一种正常的生理现象，本质是宫颈柱状上皮异位，即宫颈与阴道交界部的鳞状上皮坏死脱落后被柱状上皮取代。所以一定要正规妇科医生诊治。