今天跟大家聊头颈部肿瘤，头颈部肿瘤的发生主要跟哪些因素有关？ 头颈部肿瘤不是一个疾病，而是一大类肿瘤。从具体的发生部位来说包括鼻腔恶性肿瘤、鼻窦恶性肿瘤、涎腺肿瘤、口腔恶性肿瘤、口咽癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌、甲状腺癌以及颈部淋巴结转移癌。 从病理类型来说，包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、肉瘤、黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中主要是鳞癌，通常说头颈癌主要指鳞癌，其次是腺癌，它们是上皮组织来源的恶性肿瘤，而其他类型恶性肿瘤（肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等）不在此讨论之列。 头颈癌由于类型多，原因也多样。最主要可能相关的风险因素包括以下一些： 1、某些病毒感染相关。 EB病毒感染主要跟鼻咽癌主相关。 HPV（人乳头状瘤病毒）感染主要跟口咽癌相关。研究显示，欧美国家近些年来口咽癌发病率较明显上升，可能跟HPV感染率上升有关。 2、烟草和酒精。吸烟，长期喝酒是导致头颈鳞癌的主要原因，这也是为什么男性头颈部发病率高于女性的一个重要原因，毕竟总体上男性吸烟喝酒的人更多。 3、职业危险因素，长期暴露在某些粉尘中，长期接触某些重金属或放射线暴露等。 4、嚼食槟榔跟口腔癌明显相关。 5、其他诸如营养因素、精神心理因素。 6、遗传相关因素。某些头颈肿瘤患者的发病有家族遗传现象，特别是鼻咽癌。 了解了以上发病相关风险因素，为尽可能降低风险，预防头颈肿瘤，最有效的措施就是戒烟酒，可降低大部分头颈肿瘤的风险，而不嚼食槟榔可降低口腔癌风险。 早筛方面，目前并没有有效的筛查措施可供推荐，主要针对鼻咽癌和甲状腺癌进行筛查，相关建议如下： 1、鼻咽癌筛查 筛查对象： 高危人群（华南地区的本土居民主要是广东广西海南香港澳门以及福建湖南江西的部分地区，特别是有鼻咽癌家族史者）。 筛查建议： EB病毒相关抗体检测（抽血）作为主要初筛手段，有条件还可抽血进行EBV-DNA拷贝数检测，后续根据情况可进一步进行纤维鼻咽镜、影像学检查（CT、磁共振等）。 提醒：有回吸性涕血、持续不缓解的鼻塞、头痛、颈部淋巴结肿大等异常表现，及时到专科就诊检查。 2、甲状腺癌 筛查对象： 高危人群（电离辐射是甲状腺癌唯一明确的危险因素：儿童时期曾经做过头颈部放射线照射或者因为其他疾病做过头颈部放疗者，或者有过放射线尘埃接触史者；有甲状腺癌家族史，基因检测有RET基因突变等）。其他一般人群不明确推荐进行筛查。 筛查建议： （1）甲状腺功能（甲功）检查。（2）一般人群：个体如有意愿，可考虑找医生进行颈部的体检（医生视诊触诊等）、甲状腺和颈部淋巴结B超检查。通常30岁后可考虑每年1次。（3）高危人群：甲状腺和颈部淋巴结B超检查，建议每年1次。 提醒：颈前摸到结节肿块、颈部淋巴结肿大、声嘶等表现，及时就诊。 3、其他头颈部肿瘤 包括鼻腔和鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤，口腔恶性肿瘤，口咽癌，喉癌，下咽癌等，缺乏有效的筛查手段，目前没有筛查推荐，如有异常表现，及时就诊。