经常会碰到病人及其家属会问：冠心病患者可以运动吗？其实大多数冠心病病人都是可以运动的，但由于存在器质性心脏疾病，心功能个体差异很大，因此在运动前要充分进行风险评估。临床医生会通过询问病人病史、体格检查、血液生化指标、冠脉造影结果以及心超及用药情况等，进行系统化评估。

大体来讲对病人的评估主要分住院和院外两类。对于正在住院患者，我们主要评估病人目前状况是否稳定，若病情稳定，哪怕是急性心梗患者，也可进行运动。对于急性心梗病人，由于发病突然，通常患者心理、生理受到双重创伤，故而大多数病人和家属都觉得此非常时期是需要绝对卧床静养的，但事实是对于病情已经稳定的心肌梗死患者，早期运动有利于减轻心肌梗死的心室重构过程，改善心功能。

另外，卧床静养可加重患者对预后的恐惧和担忧，容易发生体位性低血压、运动耐量减低以及血栓栓塞并发症。因此，急性心梗患者早期就应当进行适量的运动。

急性心梗患者，应在心电、血压监护下进行运动。通常活动过程从仰卧位到坐位、到站立、再到下地活动。如活动时没有出现不良反应，可循序渐进到患者能耐受水平，如活动时出现不良反应，无论坐位和站位，都需终止运动，重新从低一个级别运动量开始。

一般完成4步运动康复步骤后基本可以胜任日常生活活动。4步运动康复步骤适应于：入院后8 h，无胸痛和呼吸困难等不适主诉，穿刺部位无出血、血肿；心率50～90次/min，血压90～150/60～100 mmHg，呼吸16～24次/min，血氧饱和度95%以上患者。

4步早期运动包括：第一步：上午取仰卧位，双腿分别做直腿抬高运动，抬腿高度为30°；双臂向头侧抬高深吸气，放下慢呼气；5组/次。下午取床旁坐位和站立5分钟。第二步：上午在床旁站立5分钟；下午在床旁行走5分钟。第三步：在床旁行走10 分钟/次，2次/天。第四步：在病室内活动，10 分钟/次，2次/天。

对于出院的稳定期冠心病病人，大多可在出院后1～3周内开始运动康复，建议可去康复门诊进行随访，在医生指导下进行康复运动，循序渐进，继而养成运动习惯。

对于没有条件去康复门诊的病人，可参照以下三步来进行运动。第一步：准备活动，即热身运动，多采用低水平有氧运动和静力拉伸，持续5-10 分钟。第二步：训练阶段，包含有氧运动、抗阻运动和柔韧性运动等，总时间30-60分钟。第三步：放松运动：放松运动是运动训练必不可少的一部分。放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练，根据患者病情轻重可持续5-10 分钟，病情越重放松运动的持续时间宜越长。

对于大多数冠心病患者，通过有效强度的运动刺激,可改善冠心病病人的血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧枝循环建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活质量。因此，冠心病患者应当进行适量运动。