痘痘除了在长的时候就让皮肤泛红肿痛之外，影响更加持久的是痘印痘坑，有时候痘痘已经完全消失了，还有可能留下影响持久的印记——满脸痘坑，让人因面部或身体瘢痕产生自卑、焦虑甚至抑郁情绪，长期影响自尊心和心理健康。
长痘痘别拖，拖到严重容易留坑
痘痘从本质上来说是一种皮肤病，指的是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，正式名称是痤疮。痘坑又称痤疮瘢痕，是炎症反应导致毛囊结构破坏，皮脂和细菌进入真皮组织，诱发局部免疫损伤和纤维增生等病理愈合反应，最终导致局部萎缩性或增生性瘢痕形成。痤疮中的瘢痕因炎症而产生，皮损越严重、炎性反应程度越高，产生痤疮瘢痕的可能性就越大。痤疮瘢痕的一个重要临床表现就是终身存在，因此出现痤疮后千万别拖，尽早通过治疗来减轻皮损、控制炎症的发生是预防瘢痕的关键。
对于炎症反应明显的结节囊肿型重度痤疮，异维A酸软胶囊可作为一线治疗药物。异维A酸软胶囊可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质起到抗炎作和预防痤疮瘢痕的作用，还有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖等作用，可同时作用于痤疮的4个主要发病环节。临床上除了建议将异维A酸软胶囊作为结节囊肿型重度痤疮一线治疗外，对于有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者也建议尽早使用。此外，其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮、频繁复发的痤疮其他治疗无效、轻中度痤疮但患者有快速疗效需求、变异型痤疮以及伴有严重皮脂溢出的患者均可在医生指导下口服异维A酸软胶囊来治疗。
治疗要规范，减少痤疮复发
痤疮反复发作可进一步破坏毛囊结构和皮肤屏障，皮肤变得脆弱敏感、更加容易留疤，因此应重视痤疮的规范治疗，减少痤疮复发。异维A酸软胶囊治疗痤疮可分为常规治疗阶段和巩固治疗阶段。常规治疗阶段一般以0.25~0.5mg/kg/天作为异维A酸软胶囊的起始剂量，分两次与食物同服，治疗2~4周后，医生会根据疗效及不良反应调整剂量，有结节、囊肿等重度痤疮患者剂量可逐渐增至0.5~1.0mg/kg/天。用药疗程根据皮损性质、服用剂量及效果等而定，通常应不少于16周。在皮损完全控制后，可适当减量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少痤疮复发。
根据痤疮瘢痕性质，选择合适的治疗方法
痤疮瘢痕常见类型是萎缩性瘢痕和增生性瘢痕。治疗萎缩性瘢痕，可使用果酸、水杨酸等进行化学剥脱，也可采用射频及黄金微针刺激真皮层再生修复功能，或通过剥脱性点阵激光以热效应和损伤修复机制促使真皮层和表皮层得到修复再生，修复瘢痕组织。增生性痤疮瘢痕则可以使用手术切除、瘢痕内注射药物等方法进行治疗。临床上可用于治疗痤疮瘢痕的方法很多，常常需要多种方法联合加以治疗，以确保取得良好的治疗效果。
在进行皮肤手术治疗之前，应先进行皮肤屏障评估，根据皮肤敏感度和皮肤屏障受损情况选择合适的皮肤治疗方案和治疗强度。要注意的是，在口服异维A酸软胶囊治疗期间或停药的6个月内，不建议进行以下皮肤手术：全脸皮肤削术、机械皮肤磨削术，针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光(非点阵)，中深层化学换肤。
痤疮不是简单的皮肤问题，治疗不及时、护理不当都有可能让皮损逐渐加重，并通过破坏毛囊结构、损伤真皮组织，激活创伤愈合机制导致痤疮瘢痕形成。想要降低痤疮对皮肤带来的伤害，最重要和关键的就是尽早通过规范治疗控制和减轻痤疮引起的炎症反应，从源头上减少和避免瘢痕形成。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
于霖.痤疮瘢痕治疗的研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2020, 19(2):4.DOI:CNKI:SUN:ZXYD.0.2020-02-036.
