“医生，我什么感觉都没有，怎么体检报告上说我尿里有蛋白、还有红细胞？”
这句话我们在门诊几乎每天都能听到。很多人对“尿蛋白”“尿潜血”不以为意，觉得只是“尿不太干净”罢了。但实际上，这或许是肾脏正发出的“悄无声息的求救信号”。一般来讲，在尿液当中，是不会存在蛋白质或者红细胞的。倘若“渗漏”了出去，这就意味着肾脏的“过滤装置”——肾小球或肾小管，可能出现了故障。
打个比方，我们的肾脏就像是一个多层的过滤网。血液通过肾小球时，水分以及代谢废物可以通过，而蛋白质、红细胞这类“体积较大、成分重要”的物质是绝对不能随意泄漏的。
但是当肾脏的“过滤网”破了洞，就会发生：
蛋白尿（漏蛋白）：说明肾小球的滤过膜变薄或受损，蛋白从血液中漏进尿液里。
血尿（漏红细胞）：红细胞通过滤膜或肾小管进入尿液，通常由炎症、免疫损伤或机械损伤引起。
这种情况常见于肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，甚至狼疮性肾炎等疾病。
肾脏就像筛子或过滤网
三、尿蛋白潜血是“肾病的报警灯”！多项研究已经证明，“蛋白尿血尿”的组合是肾脏病变的重要指征。
一项研究指出，蛋白尿和血尿同时出现时，更有可能提示显著的肾小球疾病，如IgA肾病或狼疮性肾炎，应该尽早就医检查(Quigley, 2008)。
在儿科领域的研究中，持续性蛋白尿和血尿被认为是进展性肾病的重要早期表现，需要定期随访和干预(Yap & Lau, 2016)。
一项回顾性研究表明，即使在无症状成人中，出现尿蛋白或血尿，也与未来慢性肾病和心血管事件风险升高有关(Han et al., 2014)。
如果你在体检中发现“尿蛋白尿潜血”，请不要慌，但也别忽视。
复查一次晨尿：受运动、发热以及饮食的影响，可能会出现“假性蛋白尿血尿”。建议在间隔12周后，用清晨的中段尿再次进行复查。
做尿沉渣检查+尿蛋白定量（UPCR）：这有助于明确是否是“肾小球性蛋白尿”，并判断红细胞来源于肾脏还是泌尿道。
转诊至肾内科：如果有肾功能下降或免疫指标异常，应该及时转诊。
避免擅自用药：不要自行服用消炎药或止血药，这些药物可能掩盖症状，延误病情判断。
五、你的尿液，是肾脏最早的报警信号蛋白尿、血尿其实或许是肾脏通过尿液发出的“暗暗吐露的信息”。它不像疼痛那般明显，一旦出现异常，便是我们该认真聆听身体信号的时刻。作为肾内科医生，我想告诉你：发现得早、管理得好，肾病完全可以控制住。欢迎留言你的体检结果或疑问，我会帮你逐一解读，一起守护“沉默器官”的健康！
参考文献
Quigley, 2008. Evaluation of hematuria and proteinuria: How should a pediatrician proceed?
Yap & Lau, 2016. Hematuria and Proteinuria
Han et al., 2014. Proteinuria and hematuria are associated with acute kidney injury and mortality in critically ill patients: a retrospective observational study
