研究学者曾经分别于2003年、2012年、2013年分别对北京、重庆、广州、山东地区的男性分别用《中国人勃起功能指数问卷》进行流调，问卷结果显示：这些地区城镇成年男性ED总患病率为26.1%，其中40岁及以上人群的患病率为40.2%。2013年及2015年分别对广东顺德地区和东莞地区流动人群的调查显示：流动男性ED的总患病率为32.2%及64.2%，ED患者人数呈现逐年上升趋势。
上面的调查数据可能由于各方面的因素，导致差异较大。但是我们能从上述的数据趋势得出一个结论：
ED（勃起功能障碍）在我国的发病率其实也是很高的。
特别是目前我国人口老年化的趋势越来越明显，各种慢性病的发生率也随着升高，临床病学资料表明，勃起功能障碍（ED）的患病率随着年龄的增加而升高，ED已经成为了成年男性的常见病和多发病。随着社会的发展，国民经济得到了大幅度的提升，人们的健康观念的普及和推广，中老年男性对ED的治疗需求也逐年升高，因此男科药物中的PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非）也越来越为人所知，广罗大众也能在市场上很轻易的获得相应的药物，其中大名鼎鼎的莫过于“小蓝片”-伟哥（药学名：西地那非）。
西地那非治疗ED的作用机制是：阻止PDE5水解cGMP（环鸟苷酸），能让海绵体内的cGMP这种物质浓度增高，存在时间延长，cGMP的浓度增高后，可使得海绵体血管平滑肌处于扩张状态，充血供血增加，使得丁丁充分勃起。上市多年后，有良好的安全性和有效性，是治疗ED的首选药物之一，广为患者所接受。
蓝色小药丸
但在服用西地那非治疗ED的过程当中，我们医生总会能遇到很多的咨询，最多的莫过于是“吃了伟哥后一点效果都没有，到底是怎么回事呢？是不是买到假药了或者国产药物就是效果不好之类的”，其实对于服用后没有效果，医生想问的是：对于西地那非，你真的服用对了吗？
在回答这些问题之前，首先还得再次重申药物安全原则，在服用PDE5抑制剂时候，一定要遵循“个性化治疗方案”里面的“个体化用药”原则，即在服用药物的时候，要根据自身的一般情况（包括年龄、身体健康情况）、病情的严重程度、既往史（服用药物及相关遗传或慢性疾病史），来制定一个安全、合理、有效的用药剂量，规范的使用药物。
所以，在判定服用西地那非药物无效的时候，首先就得明确以下这些概念：
一、什么是无效？正确、足量服用西地那非后，勃起功能无改善者，则视为无效。
所以说，在判定无效之前，ED患者得自己审查，是否正确、足量的服用了西地那非。当然这一切的前提都是所服用的药物为正品，无论国产还是进口的，都是具有生物等效性，国产的药物上市前都是通过一致性评价的。但是因为现在市场上由于利益所趋，鱼龙混杂，假货横行。 在确认西地那非为正品后，则进一步要审查服药方法及剂量是否正确，如果以上程序都正确了，我们才能说服用西地那非无效。
无效
二、服用西地那非后无效的原因有那些？经过长期的随访及调查发现，服用西地那非后无效的原因主要是以下这六大类：
1、服药后缺乏充分的刺激
目前还有很多人有这样的观念：西地那非就是春药。
其实这个观念是错误的，西地那非的作用机制也明确说明了，西地那非能增加血供后有助于勃起而非提高性欲。所以服用药物后，没用充分的刺激，丁丁也不会自然勃起，这样就导致有些人理解为无效。
2、服用剂量或疗程不足
当ED患者的病情较为复杂，除了ED外还伴随着心血管疾病，如:糖尿病、高血压、高血脂及相关的血管炎性病变等情况的时候，会导致血管内皮功能障碍，当服用剂量不足或者疗程时间不够时候，达到治疗的有效药物浓度降低，使得药物的有效性几率下降，会出现无效的概率也大幅度增加。
3、服药后与同房间隔时间太短或者太长
根据西地那非的药物代谢动力学显示：100mg西地那非口服后，需要0.8-1h才能达到最大血药浓度（Tmax）。血浆半衰期（T1/2）为2.6-3.7小时。
所以说，服用西地那非后，起效时间约为30min-1h，药效持续时间约4小时左右。当服药后同房时间提前了或者往后推迟了，则会出现无效的情况。
4、服用西地那非的方式不对：在饮酒或者饱餐后服用，影响了吸收
研究表明，西地那非在空腹服用后吸收速度较快，进食后服用西地那非，则吸收速度明显慢于空腹。在饮酒后服用，酒精会导致西地那非的有效吸收率下降；所以，选择服用西地那非时，建议空腹，并避免食用高油脂食物及饮酒。在PDE5抑制剂中，只有阿伐那非，和伐地那非吸收速率不易受食物影响，空腹服用或者饱餐后服用对其吸收速率影响不大。
5、特殊类型的ED或者严重器质性的病因
在ED患者的病因中，有一部分是因为内分泌因素导致ED的，比如：性腺功能减退症、高泌乳素血症全垂体功能减退、多发性内分泌功能障碍等，这类型的ED患者，则首先需要进行内分泌治疗后，补充相应的激素后，服用西地那非才会有效。在未进行相关的内分泌治疗的时候服用西地那非，则有可能出现无效的情况。此外，当有严重的器质性病因，如：阴茎折断、骨盆骨折，有中枢神经等神经性病变时候，服用西地那非也会出现无效的情况。
6、心理因素或者伴侣因素
当ED患者同时伴随着精神分裂等其他心理疾病时，或者服用后遇到伴侣的自身因素，导致有可能服用西地那非后也会出现无效的情况。
所以，当服用西地那非后出现无效情况的时候，就可以参照上述的病因，看看是否符合上述的情况才导致出现药物无效的情况了。那么遇到这种无效的情况该怎么办？不要急，下面将为你讲述清楚。
三、服用西地那非后无效，那该如何处理呢？由于服用西地那非后无效的原因主要是以上六点，所以针对以上原因，进行了相应的处理对策：
1、正确地使用西地那非，包括：服用的方式、时间、剂量。
即在空腹状态下，提前30min-1h，足量、规律服用正品西地那非。
正确服药
2、针对原发的器质性病因，进行联合治疗
即对相应的内分泌性、创伤性、血管性及神经性等导致的ED，则需要先处理原发病，待相应疾病治疗后，再给予PDE5抑制剂治疗。
3、心理治疗或伴侣配合治疗
由心理性因素导致的ED，则需要进行心理医生的疏导，在伴侣的配合下进行治疗，才能达到理想的效果。
4、更换其他PDE5抑制剂
在正确、足量、持续的使用西地那非后，还在是无效的情况，则在充分评估后，可以更换为其他的PDE5抑制剂。因为在临床用药中发现，部分男性对西地那非的摄入不敏感，但是对他达拉非或者伐地那非敏感。
5、改用其他治疗方式
当服用西地那非后无效，更换了所有的PDE5抑制剂也无效的情况下，则可以考虑行海绵体内注射血管活性药物，比如:前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等药物。还可以选择负压吸引或者手术治疗等方式。
总结对于ED患者而言，建议在医生指导下，来制定一个安全、合理、有效的用药剂量，规律、规范的服用西地那非。当出现无效情况的时候，可以仔细对照原因，看是否是上文所述的原因导致，根据病因寻找对策，进行相应的改进或者直接咨询医生，修改治疗方案技改善自己服药的情况，提高整个治疗效果。
