话说老张根据自身的情况和咨询医生后，最终决定选择“西地那非”来治疗勃起功能障碍（ED），在按需服用一段时间后，效果很理想，老张也很满意。
突然有一天，老张又急匆匆地赶来门诊，进来就和我说：我现在处在一个两难境地，很难取舍，怎么办啊？
看着他焦虑的样子，心想这是怎么了？
我听完老张的讲述，原来是他在按需服用西地那非后，效果都很理想，可是最近一个月来，他私自将西地那非的剂量由50mg调整到100mg后，效果也很好，可是每次服用药物后都会出现头痛欲裂的情况，搞得他现在都不敢服用西地那非了，可是心里又有点舍不得放弃服用西地那非，所以他现在感到很焦虑。思索良久，决定还是再次来咨询一下，看看有什么好的建议。
听完他的倾诉，我也只能长叹一口气，对他说：私自增加药量，这种是很危险的行为，凭空增加了不良反应发生的概率。
其实在服用西地那非治疗ED的过程中，除了老张这样私自增加药量后出现了不良反应的例子，还有很多情况都有可能导致出现相应的不良反应。然而根据临床资料统计显示，即便是按照正常剂量服用，也有一定的概率会出现相应的不良反应。
那么在服用西地那非治疗ED过程中遇到不良反应，该怎么办呢?今天就借此机会，好好地和大家讲述明白。
要知道这个问题的答案，首先得了解以下这些问题：
一、服用西地那非后会出现那些不良反应？目前《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》上讲述,服用西地那非后有一定的概率出现以下不良反应：
头 痛（12.8%） 面部潮红（10.4%）
消化不良（4.6%） 鼻 塞（1.1%）
头 晕（1.2%） 视觉异常（1.9%）
服药后出现头痛、鼻塞
二、如何服用西地那非才能尽量避免出现不良反应？俗话说：未雨绸缪，提前就把风险扼杀在萌芽状态，才是解决问题的最好办法。
同样的，我们在服用西地那非的时候，该有那些注意事项，才能最大限度地降低不良反应的发生概率？
临床药物研究表明：西地那非不良反应的发生概率和严重程度，与剂量、用药频率和个体差异相关。
因此对于服用西地那非治疗ED的患者而言，降低不良反应的最基本的原则就是——根据患者的一般身体情况、患者的性交频率、个人期望，结合所服用药物的特点，体现个体化的治疗。具体体现如下：
1、对于心功能不全患者而服用着硝酸盐类药物的人群，西地那非为绝对禁忌症，不能服用 。二者合用后会引起顽固性的低血压。
2、有高血压患者，服用降压药物后，短期内服用西地那非，会出现低血压的风险，因为西地那非和抗高血压药物合用会产生轻微的协同作用，所以间隔一段时间再服用更安全。
3、对有癫痫及精神疾病患者应禁止使用西地那非。
4、65岁及以上老人、肝肾功能有损害者建议降低使用的起始剂量（比如首次为25mg），出现不良的概率会有所降低。
5、对于中老年人，建议从低剂量开始服用，一天之内不能重复用药，无论服用何种规格（25mg、50mg、100mg）的西地那非，而且服用时候不能超过最大剂量（100mg）。
6、对于有消化道系统疾病患者，可以提前口服相应的药物后再服用西地那非，能有效降低消化不良发生的概率。
所以说根据自身健康状况，结合药物特点，选择合理的个体化用药方案，做到谨慎用药，做好药物规避，提前干预，出现不良反应的时候，及时进行药物剂量和药物频率的调整。能有效地减少药物的不良反应发生。
三、服用西地那非后出现了不良反应，该如何解决？俗话说智者千虑必有一失，无论如何预防总会有一定的概率出现不良反应，而且临床经验告诉我们，即使是正常的服用药物，也会出现不良反应。所以说如何处理不良反应就尤为重要了。
普通人面对出现的不良反应，那么该如何做才能及时有效地处理呢？
1、要树立良好的心态。对于出现不良反应的时候，保持镇静，消除紧张、焦虑的情绪，要明白大多数不良反应都是可逆的，停药之后就恢复了。郭应禄院士所著的《郭应禄男科学》里讲述：从西地那非开始上市临床应用到如今，国内外的多项研究证明：西地那非有良好的安全性、耐受性和可接受性。
2、对出现腹胀、食欲不振、呕吐等不良反应的时候，可适当地给予促消化、促进胃肠蠕动的药物、止吐药等服用。
3、对于出现头痛剧烈的情况，建议根据自身情况，服用相应的止痛药物，必要时候，进一步于医院就诊。
4、出现胸闷、心悸、心率增快等症状，需停止服用药物，严密观察，休息一段时间后，若症状仍未缓解，则建议于医院完善心电图、心脏彩超等检查。
所以说当服用西地那非过程中遇到不良反应，保持良好心态，合理的对症处理后，能有效缓解不良反应对身体造成的损伤。
总结服用西地那非治疗ED的过程中，会有一定的概率出现不良反应，但是根据患者的一般身体情况、患者的性交频率、个人期望，结合所服用药物的特点，选择合理的个体化用药方案，能有效的降低不良反应发生的概率。当发生不良反应的时候，对于大多数人而言，绝大多数不良反应为轻度和短暂的，且不需要任何处理即可恢复；必要时，对症处理后，症状能明显缓解，但是如果不良反应较重，建议进一步于医院就诊，详细咨询医生后，给予相应的对症治疗及合理的建议，尽量减少药物的不良反应，以及提前有效的对药物不良反应进行干涉。
