【脾胃新论】汪受传教授从脾胃辨治小儿唇风（唇炎）经验（摘要）

唇炎临床表现为唇部肿胀、痒痛、干燥脱屑、湿疹糜烂、日久破溃流水、或结血痂、伸舌舔唇、口唇活动不便等。其病位在唇，本于脾胃，小儿“脾常不足”，脾胃功能发育未臻完善，其脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，加之小儿饮食不知自节，或有家长喂养调护失宜，或为药物攻伐所伤，脾胃功能易于受损，然脾胃之病有诸于内，必形诸于外，表现为小儿口唇的形色变化、皮之厚薄以及肌之荣枯等。 急性初起期——脾胃积热，风火上攻证，治以清胃泻脾、散火消风为法，方取泻脾散合清胃散加减。药用栀子苦寒，善清三焦之火；石膏甘寒，入脾经清解伏火；黄连苦寒，入胃经清泻胃热；防风辛润，疏散脾经风热，升麻辛甘，清热解毒，宣达脾胃伏火，藿香气芳，化湿醒脾，散发郁热，三药相合，引药上行入唇；生地黄、牡丹皮、当归凉血活血，消肿止痛；甘草和中清热，调和诸药，泻中而不伤中。诸药相合，降中寓升，清泻脾胃以消积热，疏宣消风以散伏火。若唇肿痛著者，加赤芍、茜草、紫草、玄参凉血消肿止痛；唇痒湿疹者，加蝉蜕、地肤子、白鲜皮、蒺藜祛风解毒止痒；兼有发热者，加金银花、连翘、薄荷、菊花、牛蒡子辛凉解表退热；便秘溲赤，心烦腹满者，加生大黄、淡竹叶、泽泻、枳壳、全瓜蒌泻热导滞、利尿除烦。 慢性持续期有脾胃湿热，风湿热蕴证：唇风日久不愈，中焦酿生湿热，风湿热蒸蕴结于唇，症见唇部色红，唇周湿疹，瘙痒不绝，纵行皲裂，糜烂渗出，或黄色结痂，纳少厌食，恶心欲吐，潮热烦躁，疲困倦怠，腹胀痞满，大便稀溏或黏滞不爽，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数，指纹紫滞。治疗以清热护阴、祛湿消风为法，方用消风散，药用荆芥、防风为风药之润剂，主升主散，前者善消“风在皮里膜外”，后者为“治风通用”；蝉蜕、牛蒡子祛风透疹止痒；知母、石膏滋阴降火润燥；苦参、苍术祛风燥湿运脾；木通泻火行水利湿；生地、当归凉血养血护阴；甘草和中清热，调和诸药。全方集消风、清热、祛湿、养血四法为一方，上渗下疏，内清外解，分消风湿热邪，兼顾养血护阴。若糜烂渗出多者，加茵陈、土茯苓、黄柏燥湿利水渗湿；湿疹瘙痒甚者，加僵蚕、地龙、地肤子、蒺藜搜风除湿止痒；纳少厌食，呕恶痞满、肢倦乏力者，加藿香、厚朴、扁豆花芳香醒脾化浊；大便溏泄者，加黄芩、黄连、地锦草清热燥湿止泻。 慢性持续期脾胃虚热，血燥生风证，唇风热久湿恋伤阴，脾胃血虚风燥，唇之皮肌失养，症见口唇干燥，糠白色鳞屑或蜕皮，皲裂出血，唇周粗糙，伴灼热干痒，或口唇瞤动，口干咽燥，或反复口疮，饥不欲食，夜寐盗汗，面色欠华，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔少或干燥，脉细数，指纹淡紫。治以滋阴泻火、养血消风为法，方取四物消风饮加减。药用生地，因生地甘凉，滋阴凉血之效更优；并更白芍为赤芍，因白芍味酸收敛，不利驱邪外出，而赤芍苦寒，清热凉血散瘀；再伍以川芎、当归二药，共奏清热凉血、养血活血之功。荆芥、防风为风药之润剂，尤以祛风见长，再伍白鲜皮、蝉蜕、独活、柴胡、薄荷，诸药相合，全方共奏滋阴清热凉血、养血润燥消风之功。唇瞤动甚者，加全蝎、地龙、僵蚕、胆南星搜风止动；唇部皲裂，难以愈合者，加桑白皮、地骨皮气血双清，白及、儿茶敛疮生肌；饥不欲食，面色欠华者，加山药、芡实、白术、黄精、大枣益气健脾，养血助运；夜寐盗汗者，加知母、煅牡蛎、煅龙骨滋阴潜阳敛汗 缓解恢复期乃脾胃伏风，燥湿留恋证，唇风经治疗后，中焦积热渐清，脾胃伏风内潜，燥湿之邪留恋于唇，症见唇部红肿减轻，渗液减少，唇痒不显，遇风易发，偶发湿疹，或干燥脱屑，或色素沉着，或见鼻痒、目痒，食欲一般，夜寐肤痒，大便不调，小便正常，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细，指纹红滞于风关。治宜培中焦虚弱以消内潜之伏风，润化兼施以祛燥湿之邪，方取增液汤加味。药用玄参为君，味苦咸微寒，壮水制火，功取清热凉血、滋阴降火、解毒散结之效，麦冬能补能润能通，滋阴养脾，益胃生津，以之为臣，生地取其补而不腻, 兼能走络之功而为佐。汪教授于增液汤中加苍术、白术、茯苓、厚朴等益气健脾燥湿之品，少入栀子、蒲公英、虎杖、黄芩等清热燥湿解毒之物，又增蒺藜、白鲜皮、地龙、五味子、生甘草等消风之药。全方共奏养阴生津润燥、燥湿健脾化湿、益气培土消风之功。干燥脱屑者，加南沙参、北沙参、芦根、玉竹增强养阴生津之功；肤痒搔抓者，加乌梢蛇、地肤子、荆芥协同祛风止痒之效；鼻目作痒、喷嚏连作者，加辛夷、苍耳子、菊花、蝉蜕消风宣窍，清肝明目；大便秘溏不调者，加党参、山药、白扁豆益气健脾。 {卢志远, 林丽丽, 汪受传. 从“风火湿燥”分期辨治小儿唇风[J]. 南京中医药大学学报, 2025, 41(2): 169-174}