前不久，接诊了一名30岁的男性患者，自诉平素长时间低头对手提电脑办公，近1月敲键盘时诱发左侧尾指持续性麻木，伏案工作做弓背动作时诱发左手尾指麻木感，右侧尾指曾间歇性麻木1周。
偶尔会感觉到头部胀痛，无心悸、无胸闷，平时也会到外院进行推拿松解的治疗。
为了进一步改善手麻的症状，于是来到龙脊康就诊，希望我们能够帮他解决问题。接诊后，为患者进行了详细的检查，检查结果如下：
1、体格检查
①C3/4右
②左腕管、左肘管压痛（-），左桡侧指深肌压痛（+）
③左肩活动度差，模式一不达标，左四边孔压痛（++）
④尾指指尖按压出现异常感觉
⑤C3/4左，臂丛牵拉试验（-），椎间孔卡压试验（-）
2、X光检查
颈椎X光专科描述示：C2棘突稍左偏，颈椎小关节紊乱，C3/4、C4/5左侧椎间孔骨性狭窄，颈椎生理曲度变直。
颈椎斜位片
颈椎侧位片（左）颈椎张口位片（右）
针对患者的手麻症状，需要处理颈椎还是肩肘？
该病例中这位患者的手麻，我考虑主要是肩肘处引起的卡压为主。
因症状“伏案工作做弓背动作时诱发左手尾指麻木感”，症状诱发以肩胛带的活动有关，另臂丛牵拉试验（-），椎间孔卡压试验（-）也支持鉴别诊断。
另检查触诊时左桡侧指深肌压痛（+），左四边孔压痛（++），也支持肩肘区诱发手麻的诊断。故该病例的手麻，只需要处理肩肘即可。
