患者黄先生,前两天搬东西后,出现了明显左前臂疼痛,扭毛巾动作最为明显,按压前臂中段也会有疼痛感。
于是马上来到门诊就诊,经检查后发现,患者的前臂旋前旋后主动被动疼痛明显,经过一次手法松解筋膜点治疗后,疼痛明显缓解了。

患者的前臂主动被动旋转时会诱发疼痛,腕屈主动诱发疼痛,触诊腕屈肌疼痛明显。

评估:前臂属于腕关节节段,评估筋膜点发现肘关节、腕关节、手指关节、肩关节的筋膜致密化在同一条筋膜链上,证明它们相关,另外现在前臂属于急性期,疼痛明显,不适合直接做手法,但可以通过松解上下相邻节段/关节的筋膜点来缓解前臂的疼痛。
时间轴:平时工作用手比较频繁,所以要把肩关节也考虑进去。
由于患者主要是“急性期腕屈肌扭伤”的问题,在急性期的治疗上,用手法来松解手指节段、肘节段、肩节段的筋膜点。

通过筋膜点处理筋膜,达到处理远端来松解主诉急性期的致密化改变,急性期不能直接刺激受损的肌群,但是也会有明显的致密化改变,远端松解能很好地缓解急性期的疼痛,也会更好促进恢复。
总结众所周知,急性期扭伤拉伤的肌肉是不能直接做手法松解的,就算已经明显绷紧疼痛,但如果强行去松解是很可能会诱发炎症产生过多而水肿,恢复更加地慢。这种时候,一般就只能冰敷或者吃药消炎。

但随着对筋膜层面的研究,我们会发现这种时候会出现明显筋膜层的黏连改变,就是我们常说的致密化改变,肌肉会在这时候难以维持正常的功能,就会告诉大脑,这里疼痛。
虽然我们还是没法直接去处理这些肌肉上的筋膜层,但是筋膜是一个包裹着全身的“紧身衣”,关节跟关节之间有着紧密的关联。

换而言之我们可以通过处理相关的或者相邻部分的筋膜来缓解这时候产生的黏连和疼痛,由此产生了处理主诉部分的相邻节段的松解手法,就是我们常说的远端处理,这种理念是和中医的远端取穴是相似的,都能有效缓解急性期带来的疼痛。