腰臀部疼痛是许多人常在生活中遇到的问题，病因多种多样，其中之一便是腰椎关节错位引起的臀上皮神经卡压综合征。简单来说，是由于腰椎关节的错位或异常，使得臀上皮神经在穿过肌肉或骨骼时受到压迫，进而引发腰臀部的疼痛、酸胀等不适感。那么，该如何康复治疗呢？
案例分享36岁的刘先生，左侧腰臀部酸胀疼痛反复5年，久坐较为明显，姿势改变时疼痛加重，仰卧休息可相对缓解，并未出现下肢麻木或放射痛的症状。
为寻求疼痛缓解，刘先生前来龙脊康就诊。经医生细致检查，发现其问题主要在于“腰椎关节错位引起的臀上皮神经卡压综合征”。经过一次针对性的治疗，刘先生感觉腰臀部明显轻松，牵扯感大幅缓解。
详细检查1、体格检查
①运动测试：
【多部位屈曲】活动度正常，弯腰左侧腰臀部紧张牵扯。
【特殊动作检查】直腿抬高test（-），4字征（-）。
②触诊：
【骨性触诊】骨盆触诊5个骨性标志点无明显异常，L1-3棘突偏左。
【软组织触诊】L1-L3左侧旁压痛（同时有放射至臀外侧），左臀肌压痛（臀上皮神经出口处）。
2、X光检查：腰4/5椎间隙变窄，多棘突偏歪，小关节不稳。
治疗思路根据刘先生的症状及体查结果来看，左侧腰臀部疼痛、左侧臀上皮神经出口压痛以及L1-L3左压痛，均提示L1-3关节问题与左侧臀部区域不适存在密切关联，应考虑为错位引起的臀上皮神经卡压问题。
尽管腰4/5椎间隙变窄，提示相应节段椎间盘可能存在变性，但刘先生并无整条下肢不适，且直腿抬高试验阴性，因此可排除这个问题。
治疗过程1、臀肌、腰方肌松解：患者侧卧位，重点松解髂骨翼周边臀肌止点，臀上皮神经出口。腰方肌中上起止点。
2、臀肌MET操作：激活强化臀肌。
3、腰椎关节复位：重点调整左侧L1-3位置。患者侧卧位，复位把角度调至L1-3处加至闪动力，进行腰椎复位。
案例思考此案例患者的病因非常明确，从触诊的结果、问诊所描述的症状还有放射诊断去判断，考虑患者就是L1-L3关节错位问题，引起臀上皮神经卡压，我们可以用治疗去验证，看处理完相应区域肌肉及调整错位关节后症状是否缓解。
虽然患者腰4/5椎间隙变窄，怀疑有椎间盘的问题，但并没有出现下肢麻木痛等症状，所以暂时不用进一步检查，应该考虑L1-3关节错位为主。
