患者男性今年67岁，反复右上肢麻木伴颈部疼痛3年，现诉右上肢持续性麻木不适，在外系统治疗后症状明显好转。
为求进一步改善症状，前来龙脊康门诊就诊。医生接诊后，给患者进行详细的评估及检查，结果如下：
体格检查：活动度均受限，C2/3/4右，按压右侧斜角肌诱发右上肢麻木，右侧椎间孔挤压试验阳性，右侧臂丛神经牵拉试验阳性。
影像所见：
结论：
1、张口位片所见：两侧寰齿间隙等宽，两侧寰枢外侧关节间隙变窄，寰椎两边侧块等大，棘突排列连线不等直，枢椎棘突向右偏歪，寰枢椎骨质未见明显异常。
2、侧位片所见：中下段颈椎反弓，中上段颈椎整体呈倾位式错位，颈5/6、6/7椎间隙变窄，颈5椎体后滑脱，颈4/5前纵韧带钙化，颈5/6椎体边前缘增生呈鸟嘴样变，颈2/3、3/4、4/5后上下关节间隙变窄，骨质密度增高，边缘模糊，颈4/5水平后纵韧带钙化。
3、双斜位片所见：钩椎关节稍变尖，双侧颈3/4、4/5、5/6椎间孔狭窄（不能排除体位因素影响）。
引起患者手麻不适的主要原因是？1、颈椎骨性压迫神经，常见的有：
（1）颈椎关节错位，颈椎旋转式错位，错位椎体的上关节突突进椎间孔，从而使到椎间孔变窄，容易卡压到神经根，一般出现单侧变窄；前后滑脱式错位，椎体整体前移或者后移，双侧椎间孔均变窄。
（2）颈椎退行性变，后缘增生或者钩突变尖插进椎间孔使到神经根受压；椎间盘病变，使到椎间隙变窄，椎间孔上下纵径变窄，神经根容易受压。
往往颈椎关节错位与椎体退变同时存在，前后夹攻使到椎间孔变窄。
2、前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨之间形成了一个三角形的间隙，锁骨下动脉和臂丛神经就从前斜角肌后侧，颈三角间隙穿出，进入锁骨下方。
前斜角肌综合征可由自身肌肉损伤及颈椎问题所引起：
（1）斜角肌可在颈椎过度活动后产生痉挛，导致斜角肌发生肥厚和纤维化，缩短的斜角肌使到第一肋抬高，间接压迫到臂丛神经和锁骨下动脉。
（2）由于颈椎骨性压迫和颈椎周围的软组织发生病理性改变，压迫或刺激颈神经根，而前斜角肌受到从臂丛发出的神经支配，导致前斜角肌发生反射性痉挛，前斜角肌的痉挛又会牵引高第一肋骨。
此类患者斜角肌触诊可感受到肌肉增厚压痛，患者下方手臂时可诱发神经刺激症状加重，上抬手臂症状可缓解。
相关知识拓展：
腕管综合征，主要是由腕管内压力增高导致正中神经受卡压。
临床表现：腕管综合征在女性的发病率较男性更高，常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历，很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。
检查手段：神经传导检查和肌电图结果可以帮助确定诊断，排除其他神经性疾患。客观性检查也有利于帮助诊断，包括Tinel征，Phalen试验和正中神经压迫试验。
疾病治疗：腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等；如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。
3、常用的检查有：椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、Adson试验（斜角肌挤压试验）、挺胸试验（锁肋间隙）、过度外展试验（胸小肌）、正中神经压迫试验。
