有位朋友跟华子说，他身边有朋友患了肾衰竭，只能靠透析维持生命。他也十分担心，问华子，如果去检查血肌酐水平，是不是就可以判断肾脏是否有问题呢？

华子说，高血压、高血糖、高血脂等“三高”慢性病，都可能造成肾脏损伤，所以有三高的中老年朋友应该关注自己的肾脏健康。血肌酐（Scr）是反映肾脏功能的关键指标，但是并不能用来检查早期肾损伤。

血肌酐是肌肉的代谢产物，来源有两种，一种来源是人体肌肉代谢生成；一种是来源于食物中的肉类。不过两者相对而言，人体的肌肉总量大，饮食摄入肉类只占总量很少的一部分，而且绝大多数人的饮食习惯也相对稳定，所以血肌酐受饮食影响较少。

肌酐在生成之后，主要通过尿液排泄（约占总量的90%以上）而且一般不受尿量影响，通过肠道排泄不超过10%。所以在化验尿液的时候，尿液中的肌酐越高，说明肾脏功能越强大；但是如果血中的肌酐升高，就说明肾功能有了损害。

因为男性肌肉量高于女性，所以血肌酐的成人正常参考值男性高于女性：男 54 ~ 106 μmoI/L，女 44 ~ 97 μmol/L（不同医院的检测方法不同，参考值会略有差异）。

不过血肌酐水平只是一个相对数值，还要结合体型和年龄判断肾功能。

比如一位健美运动员，他的血肌酐水平就很可能会超过正常值，但并不意味着肾脏有损伤；而如果一位瘦弱的年轻女性，血肌酐为95 μmol/L，看起来虽然在正常范围内，但实际上已经偏高了，就有可能出现了肾脏损伤。

肾脏有很强的代偿功能，通常只用1/3的肾功能，就可以满足人体的代谢需要。人体有两个肾脏，只要其中一个功能完好，就可以维持身体健康。所以在肾损伤早期，血肌酐通常不会出现升高。当血肌酐显著升高的时候，则意味着肾脏损伤已经达到了70%。

血肌酐水平并不是唯一衡量肾脏功能的指标，而且不要只与参考值对比，更重要的是与自己之前的血肌酐水平对比。

血肌酐正常有上下10%~20%的生理波动；如果使用普利、沙坦、列净等药物，也有可能使血肌酐升高（药物影响的血肌酐波动在30%内都是正常情况，不必担心，也不需要停药）。血肌酐轻度升高并不一定是肾脏出了问题，还要结合其他指标综合评估肾功能。

早期肾损伤的检测，常用的指标有六项，包括尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿素氮、肾小球滤过率、尿红细胞、胱抑素C等。所以担心自己的肾脏有损伤，需要去医院进行详细检查，结合多项指标与症状，由肾内科医生进行诊断。

总结一下，血肌酐的水平可以代表肾脏功能，但是其与性别、年龄、体重、肌肉量、用药情况等多重因素相关，出现小幅波动可能是正常情况，而且在肾损伤初期不会出现明显变化。

所以早期肾损伤的检测，需要做更加详细的检查，再由医生结合具体症状才能做出正确的诊断，找到病因并及时干预。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。