以脑出血和脑梗塞为代表的“中风”也叫“脑卒中”，是临床上最常见的严重脑血管疾病。
众所周知，高血压、血脂异常和糖尿病这“三高”与心脑血管疾病密切相关，它们毫无疑问是可以引起“中风”的重要危险因素。
但很多人不知道的是，除了“三高”以外，还有不少其他因素也与“中风”的风险增高密切相关。其中，有至少四项因素是可以通过常规体检发现并对其进行干预的！
一 心房颤动临床上，有不少心房颤动是在体检当中通过医生的听诊、拿脉，又或者是做心电图检查所发现的。65岁以上的老年人群假如出现过心慌、心悸、心脏乱跳、脉搏紊乱等症状，通过做24小时动态心电监测可以提高心房颤动的检出率。
心房颤动是一种心脏电活动的异常，但其可以直接引起心房收缩活动的障碍。心房颤动的长期持续会让左心房里容易“长出”血栓，而血栓一旦脱落就会随着动脉血流被直接“冲到”大脑里面、堵塞大脑动脉，从而引起脑梗塞。据统计，约1/5的脑梗塞都是由心源性栓子造成的。
好在，通过对心房颤动的干预，我们完全可以大大降低其引起脑梗塞的风险。
首先，部分满足条件的患者可以采用【经导管消融术】来对心房颤动进行治疗；
其次，在医生的指导下合理使用“抗凝血药物（抗凝药）”可以大大降低心房内血栓的形成几率；
此外，即便是不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者，也还有【左心耳封堵术】这样的办法来降低脑梗风险。
二 颈动脉斑块现如今，颈动脉超声检查在常规体检当中已经越来越普及，很多人在体检报告上都会看到“颈动脉斑块”这一异常结果。
由于流经颈动脉的动脉血流最终主要进入大脑，因此，一旦颈动脉上的斑块发生破裂、斑块表面形成血栓，那么，这类血栓就很容易被血流带入大脑从而引起脑梗塞。
不过，大家也不用过度担心！颈动脉斑块引起脑梗塞的风险主要跟颈动脉斑块本身的性质及其是否造成血管狭窄有关。
假如超声提示颈动脉斑块属于【比较稳定】的斑块，并且，患者本身血脂不高，那么，加强健康生活方式的干预并定期观察颈动脉斑块的变化就可以了。
但如果超声提示颈动脉斑块属于【不太稳定】的斑块，又或者患者本身还存在血脂升高的问题，那么，一般医生会建议服用他汀类降脂药来进行治疗。他汀不光可以降低胆固醇，还能够提供非常明确的心血管保护作用，此外，还有可能让斑块变得稳定甚至体积缩小。
还有一种情况则更为严重，那就是斑块本身已经引起了颈动脉的明显狭窄（＞50%）。这种情况本身就可以引发脑供血不足的相关症状，与此同时，引起脑梗的风险也极高。因此，对于这类患者而言，医生往往会让其同时服用他汀类药物与阿司匹林，会通过阿司匹林的抗血小板作用来预防脑梗。必要的时候，甚至有少部分患者需要接受【颈动脉内膜剥脱术】来进行治疗。
三 腔梗在相当一部分中老年人的颅脑CT或磁共振检查报告上可以看到“腔隙性脑梗”（简称“腔梗”）这样一个异常结果。
由于“腔梗”很多时候不会引起肢体麻木、乏力或言语不清等“中风”症状，医生也没有特别强调要对此进行治疗，因此，不少人都没有太把这个问题当回事儿。
但其实，严格来说，“腔梗”已经进入了“无症状”或“静止性”脑梗的范畴，并且，它也高度提示“中风”的风险增高。
不过，临床上，确实不提倡对“腔梗”开展过度的治疗：
在发现“腔梗”这个问题以后，首先要全面筛查一下“中风”的其他危险因素；
对于没有明显其他心血管危险因素，仅仅只是发现了“腔梗”的人群，一般不需要专门服用阿司匹林去预防脑梗；
但假如除了“腔梗”以外，还存在明显的高血压、血脂异常和糖尿病等其他独立危险因素，那么，则需要找医生针对这些危险因素制定详细的控制和用药方案，同时，还得结合总体心血管风险评分来看看是否需要吃阿司匹林来预防脑梗。
四 高血同所谓“高血同”是“高同型半胱氨酸血症”的简称。
高同型半胱氨酸血症是一种非常常见的代谢异常，从胎儿到老年人都可发病，人群当中的总患病率高达5%。一般，大多数标准认为：血同型半胱氨酸水平≥10umol/L就可以被定义为“高血同”。
目前的研究认为，高血同与多种疾病的发生发展密切相关，其中就包括有“中风”。高血同可以通过氧化损伤、DNA甲基化和含硫化合物代谢异常等多种机制导致组织和器官的病理变化。
好在，研究发现，通过补充叶酸、维生素B12、B6等营养素，可以让相当一部分人的高血同得到改善。
对于存在高血同的普通人群而言，提倡大家通过增加新鲜蔬菜水果、豆类、鱼类、全谷物等食物的摄入来尝试改善这项指标；
而对于高血同合并高血压、糖尿病或其他心血管疾病的患者来说，则建议适当补充叶酸、维生素B12、B6等补充剂来强化对于这项指标的干预。
事实上，除了上面我们所提到的这四项因素以外，还有诸如“偏头痛”和“睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）”等问题也与“中风”风险增高有关。只不过，这些问题常常不被反映在体检报告上而已。假如您平时发现自己存在偏头痛的症状又或是睡觉时总是打鼾，那么，也最好到相应的临床科室就诊，通过及早干预来降低“中风”风险。
【参考文献】
1，脑卒中防治科普宣教专家共识 《卒中与神经疾病》 2021年12月 第28卷 第6期
2，中国脑卒中防治指导规范（2021年版） 国家卫生健康委官网
3，高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2020年9月9日 第7卷 第3期
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