Omega-3脂肪酸是一类被认为对心血管系统“有好处”的人体必需多不饱和脂肪酸，主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）以及二十二碳六烯酸（DHA）等。其中，EPA和DHA主要来源于海洋鱼类、磷虾和鱿鱼等海产品。因此，生活当中有不少人会定期补充鱼油，目的是以此来降低心血管疾病风险。

2023年10月，更是有媒体爆出：欧洲药品管理局（EMA）的药物警戒风险评估委员会（PRAC）在9月份的会议上已经确认，【心房颤动】应该被明确写入Omega-3脂肪酸乙酯制剂（鱼油）的“常见副作用”之一！

EMA的安全委员会是在分析了众多与此有关的临床数据以后才得出的结论。他们发现，与使用安慰剂的患者相比，服用Omega-3脂肪酸乙酯制剂（鱼油）的患者房颤风险明显升高。并且，这种风险与Omega-3脂肪酸乙酯制剂（鱼油）的剂量还有相关性，当剂量为4g/天时，房颤的风险会达到最高。

EMA警告：Omega-3脂肪酸乙酯可能引起房颤！

大家可不要小看了“房颤”，这是一种非常常见且危害很大的心律失常！

当房颤发作时，心房会进入到一种不规律的“乱颤”状态当中，并且，还会直接影响到心室的搏动规律，造成心律的绝对不齐。这些情况都会使得心脏的泵血过程发生紊乱，时间一长很容易引发心力衰竭。

另一方面，心房的“乱颤”会使得左心耳当中的血液瘀滞，大大增加血栓的形成风险。而一旦心房当中的血栓脱落，就会顺着血流被“冲到”大脑当中，直接引起脑梗塞，也就是“中风”。要知道，约有1/5的脑梗塞其实是房颤血栓所引起的。

房颤可以引发脑梗塞

而事实上，欧洲药品管理局（EMA）的药物警戒风险评估委员会（PRAC）并不是第一个提出鱼油可能增加房颤风险的机构。

2023年2月，由我国国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会权威发布的《Omega-3 脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》就已经明确提到了：Omega-3脂肪酸是有可能增加房颤风险的！

《Omega-3 脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》

更早一些，在2017年，美国心脏病学会（AHA）关于Omega-3 脂肪酸预防心血管疾病的科学声明则是不推荐Omega-3脂肪酸用于房颤患者。

毫无疑问，我们不能再把鱼油给简单地视作为一种“有益无害”的保健品；我们必须承认长期服用鱼油是有可能带来某些健康风险的。而要不要继续服用鱼油，这应该取决于鱼油所能够带来的心血管保护效应是否明显大于其可能带来的房颤风险！

2023年，在世界顶级医学期刊《JAMA》的心血管子刊上刊发了一篇简短的调查报告。这份报告显示，尽管在美国售卖的很多鱼油补充剂都声称它们具有心血管保护的健康效益，但是，接近3/4的产品所提供的“健康声明”并没有达到美国食品药品监督管理局（FDA）所批准的要求。一般认为，只有经FDA批准的合格健康声明（QHC）才意味着相关的膳食补充剂具有治疗或预防疾病的潜力。

换句话说，在美国，市面上接近3/4的鱼油补充剂究竟是不是真的具有保护心血管、预防心血管疾病的功效，这本身可能需要打上一个问号！

JAMA子刊关于鱼油补充剂的调查报告

即便是在更为严谨的临床研究层面上，Omega-3脂肪酸制剂的心血管保护效应也并没有得到非常一致的论证。有的研究显示Omega-3脂肪酸制剂具有一定的心血管保护效应，而有的研究则提示这种作用并不明显。

《Omega-3 脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》有对此进行特别解释：Omega-3脂肪酸当中EPA 的纯度以及含量不同，有可能直接影响其是否能够提供充分的心血管保护效应。

也就是说，即便鱼油当中确实存在可能有益于心血管的成分，但我们并不能保证在我们当前所吃的这种鱼油当中就含有足够纯度与浓度的这些物质。

而由中华预防医学会牵头发布的2020版《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》则是早就给出了更为明确的态度：通过膳食补充剂增加n-3多不饱和脂肪酸（Omega-3）摄入与心血管疾病风险及死亡风险的降低无显著关联！

这里特别强调了：通过鱼油等“膳食补充剂”来增加Omega-3脂肪酸的摄入，这并不能提供非常明确的心血管疾病预防功效。

2020版《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》

由此看来，以鱼油为代表的Omega-3脂肪酸补充剂并不能提供非常确切的心血管保护效应。而其可能带来的房颤风险则更是提醒大家，在使用这类保健品的时候需要更加谨慎。

临床上，鱼油除了被很多人用于保护心血管以外，也被不少人拿来降血脂。但事实上，光靠吃鱼油补充剂同样难以保证能把甘油三酯 TG这项指标给降下来。

2023版《中国血脂管理指南》确实有提到：每天4g左右的Omega-3脂肪酸可以让甘油三酯水平至少下降20%-30%。不过，这里所提到的“Omega-3脂肪酸”特指【处方级Omega-3脂肪酸制剂】。

2023版《中国血脂管理指南》

像鱼油这样的非处方类膳食补充剂，与处方级Omega-3脂肪酸在监管、评估、成分以及纯度、疗效还有安全性等方面均不相同，是无法拿来替代处方级Omega-3脂肪酸的。

目前，在我国已经上市的处方级Omega-3脂肪酸还很少，以“ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊”为代表。

也就是说，哪怕是降低甘油三酯，医学上推荐使用的也是“处方级的Omega-3脂肪酸”，与日常大家服用的鱼油补充剂还是存在着本质性的区别。

在了解了上面的这些内容以后，您还认为需要每天坚持服用鱼油来进行保健吗？如果您觉得这些医学知识对您有所帮助、有所启发，请您关注我！我将持续为大家带来有价值的医学信息。

【参考文献】

1，EMA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. Medscape Medical News, October 13, 2023

2，Health Claims and Doses of Fish Oil Supplements in the US. JAMA Cardiol. 2023 Oct 1;8(10):984-988. doi: 10.1001/jamacardio.2023.2424.

3，Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识 《中国循环杂志》 2023年2月 第38卷 第2期

4，中国血脂管理指南（2023年） 《中国循环杂志》 2023年3月 第38卷 第3期

5，中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南 《中国循环杂志》 2020年3月 第35卷 第3期

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