肿瘤患者随诊期间需要关注的几件事

晋瑞谈健康 2024-05-19 21:14:44



恶性肿瘤患者在经过积极的抗肿瘤治疗之后,一般会进入到所谓的常规随诊阶段。在这个阶段里,大家需要做的就是按照临床医生的要求进行规律的临床随诊,定期实施检查、检测,随时监测自己身体以及恶性肿瘤的变化趋势,从而达到有问题早发现、早诊断、早干预、早治疗的目的。

其实,在疾病随诊的过程中,对于大多数的患者来说都是疾病诊疗过程中的阶段胜利者。我们之所以这样说,主要是因为他们都是经历了恶性肿瘤疾病治疗之初的手术、化疗、放疗,靶向治疗,或者是实施了免疫检查点抑制剂治疗,大多数的患者经过了这些治疗以后,获得了满意的治疗效果,从而进入到疾病的恢复阶段,也就是我们常说的临床随访阶段。

其实,在这样的一个阶段里,很多患者虽然是停止了各项操作性治疗,或许部分人员还需要口服一定的药物,一切会变得很平稳。但是,在他们的身上还是会或多或少的存在着一些不适的反应,以及前期治疗所带来的不适症状、体征,这些均需要一个相对较长的时间段来逐渐恢复。与之同时,在疾病的治疗、恢复进程中,很多患者的心理上也会发生很大的变化,既有治疗上的庆幸,也有随诊过程中的惴惴不安,始终会担心肿瘤发生复发、转移。由此说来,在他们的随诊过程中,就需要注意部分临床症状的改变,仔细观察自身的身体变化,及早发现那些隐匿的问题,切勿耽误了疾病的诊疗和最佳的治疗时机。

无痛性肿块

在随诊期间,如果在体表触及到无痛性的肿块,尤其是那些属于既往没有,此次是在无意之间新发现的肿块的时候,则需要引起临床上的足够重视。对于这样的肿块,最大的可能性就是浅表的淋巴结,这些淋巴结可以是正常反应性的增生淋巴结,当然了,也可以是肿瘤疾病发生了淋巴结的转移,尤其是那些位于颈部、腋窝部位、腹股沟等部位的淋巴结更加需要引发我们的关注。对于那些位于手术切口部位新出现的肿块,则需要小心肿瘤切除术后切口局部出现的种植性转移的发生。不论哪一种,这些肿块的特点多数都表现为新发现的、无痛性的、短时间内渐进性增大的,与肿瘤发生部位临近的区域,都需要引发我们足够的重视,并及时就诊。

体重下降

对于恶性肿瘤疾病来说,肿瘤疾病本身既是一种基因性疾病,也是一种与营养、代谢相关的疾病,因此,肿瘤疾病的发生、发展与病人的营养代谢之间也是具有着直接相关的,也会相互作用影响的。在很多时侯,部分肿瘤患者在临床上甚至可以没有任何的临床症状、体征,但是,其体重却出现了明显的下降,或者是出现了无原因的消瘦。这样的改变往往是身体内肿瘤细胞的发生、增殖的前奏,肿瘤细胞和组织消耗了机体内大量的营养物质,并干扰了机体的营养和代谢过程、途径,如此则是导致体重下降的主要原因。

疼痛

疼痛的表现是我们机体自身重要的防御性措施,疼痛也是机体对于疾病发生、身体预警、器官损害的一种应对性反应。在很多时侯,疼痛可以是肿瘤患者疾病发生过程中的首发性临床症状,一般来说,根据疼痛发生的部位,多数可以提示机体肿瘤发生的部位,也是提示肿瘤复发、转移的有效提示方式。如骨转移可以引发对应的骨骼区域产生固定性的疼痛,肝脏转移可以导致右上腹部肝区闷胀样隐痛,腹膜后淋巴结转移的病人多数会出现腰背部疼痛等。但是,也有部分肿瘤复发、转移所导致的疼痛也可能与肿瘤部位不一致,这些可能与神经损害分布区域差异,腹腔肿瘤定位不准确等因素直接相关。当然了,也有部分肿瘤患者在疾病的全程也不会出现疼痛症状,如此则需要更加注意。

头晕、头痛或者身体活动障碍

颅脑是恶性肿瘤最为常见的转移部位,尤其是对于小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等疾病,其随诊过程中更加容易引发颅脑转移的发生。当肿瘤发生颅脑转移的时侯,部分患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等相对较为非特异性的临床表现,很多的时候这样的不良反应几乎难以提示肿瘤脑转移的发生,有的患者甚至是认为这是抗肿瘤治疗不良反应的延续过程。在部分患者中,当肿瘤转移的部位发生在颅脑对应的功能区域的时候,则会产生与之相对应的肢体活动、感觉、平衡等方面功能的障碍,此时,部分患者的颅脑转移才可能被临床所重视。当然了,也有很多已经发生了脑转移的患者,在临床上可以没有任何的临床症状,完全依赖常规的随诊影像学检查才可以被发现。

纳差及食欲下降

当肿瘤发生复发、转移的时侯,肿瘤组织本身可以直接影响肿瘤患者的营养与代谢,也会产生一些代谢性产物,直接干扰机体的基本机能,在很多患者中会出现纳差、食欲下降等临床非特异性表现。与之相对应,随着疾病的发展,部分与之相应的临床症状也会发生渐进性加重。此外,肿瘤患者的食欲下降等与患者肿瘤炎性微环境、肿瘤细胞本身的消耗、肿瘤患者物质代谢紊乱,以及肿瘤患者的心理因素直接相关。肿瘤细胞释放的一些生物性细胞因子、代谢产物、肿瘤相关性物质也会刺激人体的饱中枢,使患者没有饥饿感。但是,这样的饱胀感却不会直接影响肿瘤患者的营养消耗,体重下降。

肿瘤原发疾病的部分症状再现

肿瘤疾病的发生、发展可以伴有或者是不伴有一系列的临床症状、体征的,如肺癌患者可以出现的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等表现;食管癌、贲门癌患者可以出现渐进性的吞咽困难、进食梗阻、胸骨后疼痛、不适感等表现;结直肠癌患者则可以出现便血、粘液便、腹泻、便秘等大便习惯改变,伴有腹胀、腹痛等不适表现。但是,随着疾病治疗的进程,尤其是临床诊疗的有效性,相关的这些临床症状、体征就可以发生减轻或者消失。当这些肿瘤疾病再次发生复发、转移的时侯,对于部分患者来说,与之相对应的临床症状、体征还会再次出现,这也是引导我们关注肿瘤疾病发生改变的主要线索。

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