16年,62岁山东男子血压稳定,清晨发生中风,主任叹息:太无知

三秦的备忘录 2024-07-29 12:34:41

内容资料来源:

1. 国家卫生健康委员会. (2020). 关于加强脑卒中防治的指导意见. 北京: 国家卫生健康委员会.

2. 刘力生, 王用生, 周立新. (2018). 中风病学. 北京: 人民卫生出版社.

3. 张润潮, 陈虹. (2019). 脑卒中急救与康复. 上海: 上海科技教育出版社.

高血压是一种常见的慢性代谢性疾病,血压长期升高,很可能会导致血管壁变厚、硬化等问题。事实上血压并非是一成不变的,数据显示,一天中人体血压有两个峰值,多出现在清晨起床后以及傍晚时分,其中清晨高血压是诱发心血管疾病的重要元凶,特别是清晨中风,发生率达60%。

62岁的河北张大爷世代务农,虽然孩子们总提出接他去城里生活,但都被他一一拒绝了,在他看来,城里便捷的生活比不上乡下的一碗粗茶淡饭,时间长了,大家都知道劝不动他,只好由着他的意思来,一有时间就往去乡下探望。

2016年8月,这天傍晚,张大爷搬出一把躺椅,手里拿着蒲扇,旁边则是一杯白酒,赏着月色品着美酒,这便是张大爷难得的惬意时光。孩子们总劝他戒酒,可是他却不以为然,嘴里离不开那句酒是粮食精,越喝越年轻。

眼看天色已晚,张大爷收拾好东西准备回房间睡觉。刚起身时,眼前一阵眩晕,随后栽倒在地上,强烈的痛感让他很快清醒过来,拍了拍身上的灰尘往里走,一边还念叨着酒喝多了走路的不稳当了。

几天后,张大爷的儿子张斌前来看探望他,大包小包拿了不少的东西。一进门发现父亲并在家,看着时间点估计是去哪家拉家常了。张斌自行来到厨房打开冰箱准备把东西都给放进去。

可是一打开冰箱门,忍不住眉头紧锁,冰箱里面堆满了大大小小的酱菜,还有些色泽漆黑的剩菜,看着就有些时日了。在他忙活着收拾时,张大爷也从外面回来了。

“你怎么又吃这些东西,我早就告诉你了这东西不能吃,你这高血压还想不想好了?”听到这话,张大爷不好意思的挠挠头,没敢反驳。整理好冰箱后,张斌又去查看父亲的药物,结果又是一阵无名火,这药看来也是没好好吃。再一看,酒倒是空了不少。

张斌满脸无奈:“爸,真不是我吓唬你,咱隔壁的王叔前年就是因为高血压死了,这教训咱们得记着啊!”

经过张斌的一番解释,张大爷勉强认可的点点头,等到他走后主动地把这些咸菜都做了处理,吃不完的剩菜也及时处理,一日三次的降压药也没有丝毫马虎。坚持了一段时间后,血压得到了明显控制。

国庆假期,孩子们都赶回来陪伴张大爷,看着一大家子的人他打心眼里的高兴,经常带着几个孙子出去买东西,陪他们一块玩耍。孩子们在家的日子里,张大爷几乎是滴酒不沾。

10月6日清早,一家子人早早的就起床洗漱了,张大爷不见人影,平常时候他早就起床了。当时大家也没多想以为他是去买早餐了。可是等到他们都收拾好准备离开时,却仍然不见张大爷的身影。

张斌感到奇怪,于是去他的卧室查看。一进门就发出了一阵尖锐的叫声,只见张大爷四仰八叉的躺在地上,嘴角歪斜,右手手指呈现出鸡爪形状。大家急忙拨打了急救电话。

心电图检查显示前壁、下壁心肌缺血;头颅CT显示左基底节、双侧脑室旁、额叶可见低密度灶。综合诊断为缺血性脑卒中,即中风。考虑送医时间后,医生决定进行溶栓治疗,通过静脉注射溶栓药物,帮助张大爷化险为夷。

中风是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧而发生的一种急性脑血管疾病。它是成年人致残和死亡的主要原因之一。中风根据其原因不同,主要分为两种类型:缺血性和出血性。缺血性中风占大多数,约占80%以上,是由于脑血管阻塞导致脑部血流不足;出血性中风是由于脑血管破裂导致脑内出血。

中风的症状多样,且发病迅速,常常在数分钟到数小时内显现。典型症状包括:面部肌肉无力或麻木,特别是面部一侧;突然一侧手臂、腿部无力或麻木;言语不清、理解困难。

视力模糊或失明,可能影响一只或两只眼着;突然步态不稳、头晕、失去平衡或协调能力;剧烈头痛,没有明显的原因;意识丧失或昏迷。值得注意的是,这些症状的出现很可能是突如其来的,而识别这些迹象,并迅速采取行动至关重要。

看着躺在病床上的父亲,张斌心里一阵难过,责怪自己做的不好没能时时刻刻陪伴在父亲身边,若是能够及时发现不对劲送他来医院,说不定不会是这样的结果。这时,张斌的妻子却提出了一个不一样的看法,自从上次回家后,张大爷的生活习惯改变了不少,血压也趋向平稳,怎么还是会中风呢?

妻子的话让医生也愣了一下,接着询问起一些细节事项,一番沟通下来,发现事情确实如他们所言,基本的坏习惯都被改正,那既然如此,问题还能出现在哪里呢?

这时,张大爷的小孙女张敏突然说道:“我知道爷爷怎么睡着的。”医生忙拉着小孩问了当时具体的情况。听完后,医生说道:“张大爷确实什么都做好了,但是却忽视了早起的这一个小细节,这才导致了中风!”

高血压患者起床动作过于迅速可能增加中风的风险,这是因为这种行为会在体内引发一系列复杂的生理反应,进而可能导致血管意外或血流异常。当高血压患者快速起床时,身体需要迅速调整血压以确保大脑和其他重要器官有足够的血流供应。

起床这个动作是突然改变体位的过程,由卧位到站立位,身体需要通过调整血管的张力和心脏的输出量来保持血压稳定,确保血液可以顺利输送到大脑等重要器官。

对于高血压患者来说,他们的血管已经变得更加脆弱,而血管对于快速的血压变化调整能力降低。当他们迅速起床时,重力的作用会导致血液短暂地流向下肢,造成大脑供血不足,这种现象称为体位性低血压,短时间内可能引起头晕或昏厥。

同时,为了应对由起床造成的血压下降和血流重分布,身体会通过增加心脏输出量和血管收缩来调节血压,以确保足够的血液供应给大脑和其他重要器官。对于高血压患者来说,这种调整可能过度反应,尤其是在他们的血管已经因高血压而变得刚性化,不够灵活时,过度的血管收缩可能导致血液供应受限甚至出现阻塞,血流动力学的突然改变可能诱发心脏病发作或中风。

此外,若高血压患者存在动脉硬化等并发症,血管内壁的积累物可能在血流动力学的急剧改变下发生破裂,导致血管阻塞,削减对某些区域的血液供应,极有可能诱发缺血性中风。同样,若血管由于高血压而受损,变得脆弱,那么在压力的急剧变化下,血管可能破裂,引起出血性中风。

因此,当高血压患者迅速起床时,他们面临的是一连串由体位改变所触发的血流动力学调整,这些调整在高血压所致的血管硬化、弹性减少的背景下容易出现过度反应或反应不足,进而可能导致血压突然下降或血管损伤,最终增加了中风的风险。这就是为什么高血压患者需要特别注意其起床等突然体位改变动作的原因,慢慢起床,给身体适应血压变化的时间,可以有效减少这种风险。

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