【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验(十)

王世杰的备忘录 2024-12-03 21:08:52
【佛手-香橼】 佛手,理气而不辛燥,和胃调肝,健脾理气。橼治胃病,《本草同玄》曰:“止呃逆,进食,健脾”;《医林纂要》曰:“治胃脘痛,宽中顺气”。佛手与香橼皆能治肝、治胃,慢性胃炎常常与肝、胃有关,所谓肝胃不和,气滞胃脘,胸闷胁胀,胃痛腹胀,嗳气频频等。佛手、香橼,肝胃同调,肝脾同理。 【甘爱萍经验】佛手、香橼 佛手和香橼均为芸香科植物的果实,药性相同,功效相 似,均能够疏肝理气、宽中、燥湿化痰,对于肝郁气滞、肝胃不 和或兼痰湿咳嗽患者,甘教授常将两药相须为用。其中佛手 疏肝理气止痛作用略强,而香橼燥湿化痰作用略胜。现代药 理研究认为,佛手有抗应激、扩冠脉、调节免疫、抗肿瘤等作 用;香橼有促进胃肠蠕动,健胃及祛痰等作用。{吴伟,刘洋。甘爱萍教授治疗脾胃病常用药对分析[J]。世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2018,18(34):202-203}。 【佛手-玫瑰花 】 【葛琳仪经验】脾为后天之本,气血生化之源。肝为将军之官, 喜条达而恶抑郁。脾气健运,水谷精微化生有远,营 血充足,肝得濡养则肝气条达;肝主疏泄,肝气条达, 疏泄正常,才能使脾胃升降有序,水谷精微运化输布正常。《素问·宝命全形轮》曰:“土得木而达。”若肝失 疏泄,气机不畅,可横逆犯胃克脾,而致肝胃不和、肝 脾失调。若脾失健运,胃气壅滞,肝木之气相乘,亦影 响肝的疏泄功能。 故葛老师常并用疏肝解郁与理气 和胃之法。 佛手,辛、苦、温,归肺、脾、胃、肝经,具疏肝解 郁、理气和中、燥湿化痰之功效。《本草便读》曰:“佛 手,理气快膈,惟肝脾气滞者宜之。”《本草再新》曰: “治气舒肝,和胃化痰,破积,治噎嗝反胃,消癓瘕瘰 疠。”药理研究显示,佛手能明显促进胃肠功能,缓解 胃肠平滑肌痉挛。玫瑰花,甘、微温,归肝、脾经,具 疏肝解郁, 活血止痛之功效。《本草正义》 曰:“玫瑰 花,香气最浓,清而不浊,和而不猛,柔肝醒胃,流气 活血,宣通窒滞而绝无辛温刚燥之弊。”药理研究表 明,玫瑰油对大鼠有促进胆汁分泌作用。 胃多气多血,以气血调和为贵,而肝主血液气机 的疏泄,情志不遂,肝失疏泄,肝气横逆犯胃,胃失和 降。佛手善疏肝解郁、行气止痛,故脘腹痞满常用。又 因其芳香理气,益脾和中,导滞,长于解脾胃气滞之 胃脘胀闷痞痛、恶心纳差等。玫瑰花芳香行气,味苦 疏泄, 可治肝郁犯胃之胸胁脘腹胀痛, 呕恶食少等 症。佛手与玫瑰花,均为疏肝解郁之良药。佛手行气 燥湿,玫瑰花解郁活血止痛。两药合用,使疏肝解郁 之效大增,兼顾理气燥湿。故此药对肝胃不和气滞之 脘腹胀痛、恶心纳差、痰痞可与之。 {龚文倩,张烁,徐芳,李婷园,葛琳仪.葛琳仪治疗脾胃病药对经验举隅[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(2):83-85} 【佛手-玳玳花】 佛手,治胃气疼痛,轻清理气。玳玳花,治胸膈及脘宇痞痛。胃病胃痛,肝胃不和,二者合用。且佛手质润,既可理气,又不伤津耗液。 【程恋乡经验】治疗胃病。两药配伍增强舒肝和胃的功效。程老师认为,胃病的发生发展与肝密切相关,故常用此对药治疗脾胃气滞之脘腹胀满、疼痛、呕吐等。{贾冰亚,施颖初。程恋乡治疗胃病常用对药探析[J]。浙江中西医结合杂志 2016,26(06),509-510}。 【佛手-香橼-绿萼梅-预知子】 【朱梅萍经验】朱丹溪认为“气血冲和, 万病不生, 一有怫郁, 诸病生焉”, 在《内经》“五郁”基础上, 立“气血痰火湿食”之“六郁”学说, 六郁可由饮食劳倦、六淫七情而致, 其中又以气郁为先, 脾胃以气机为要, 脾胃健运则阴升阳降, 阴阳交泰则气血充和, 故脾胃为病, 梳理气机尤重。上四药均入肝经, 具有疏肝、理气、止痛而不伤阴分的特点, 为朱师常用行气之品。佛手、香橼味苦辛而性温, 常相须为用, 取其疏肝理气兼可宽中理肺化痰, 理气而不伤阴分, 前者清香之气浓郁, 理气止痛效强, 后者化痰之功略胜。常用于胃脘痞满、胸胁胀痛, 或见纳呆恶心、呕吐噫气、痰多苔腻者。绿萼梅味微酸、涩, 性平, 归肝肺胃经, 能疏肝和胃, 理气化痰。《本草纲目》谓其能“开胃散结”。《饮片新参》谓其能“平肝和胃, 止脘痛”。预知子味苦性寒, 入肝胆胃膀胱经, 具有疏肝理气、活血止痛、散结、利尿的功效。现代药理研究提示其主要含三萜及其皂苷、氨基酸类物质, 具有抗菌、抗肿瘤、抗炎、保肝等生物活性, 多用于消化系统疾病, 包含肿瘤治疗。二药均善疏肝以和胃, 兼可开郁;朱师临证, 常用二药治疗肝气犯胃之胃脘胀痛轻症, 证见嗳气不舒、郁郁不欢者, 若见胸胁闷暓, 烦热口渴, 多择预知子, 取其苦寒、宽胸止渴、下气除烦之功。{罗春蕾,朱梅萍.朱梅萍从肝论治脾胃病经验[J].四川中医,2019,37(05):9-12.} 【玫瑰花-佛手花-绿萼梅】 【马伟明经验】用其相须而用,芳香疏气。玫瑰花、佛手花、绿萼梅均为花类药,其质轻薄而升脾醒脾,味甘性平而和胃不伤阴,同时可调达肝木。三花均平和无毒,可食用制泡茶、糕点、煮粥等,久服而无温燥之弊端。首推玫瑰花,清而不浊,和而不猛,柔肝醒胃,流气活血,宣通窒滞而绝无辛温刚燥之弊。花,华也,草木之精华,三花相须为用,轻灵平淡,重在芳香疏气。佛手花能平肝理胃,玫瑰花可和血活血,绿萼梅可开胃升津,故三花配伍,理气而不碍胃,芳香可升脾津,互联成面,共奏芳香疏气之效。用于调畅气机、疏肝和胃,尤善治疗肝胃气滞之脘腹痞满,嗳气纳呆,胁肋胀痛等,亦可用于中焦脾胃病诸证,如胃阴亏虚证,于养阴润燥剂中佐入芳香疏气之品,以畅达气机,防阴柔滞气耗气。常用剂量:三药均5~6 g。{劳士权,谷红苹,康年松,马伟明.马伟明治疗脾胃病常用角药介绍[J].新中医,2021,53(05):216-217。}
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