【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【例7】李学军功能性消化不良独创健脾消痞方以炒白术为首药。炒白术15 g,党参15 g,陈皮10 g,茯苓15 g,木香10 g,香附10 g,砂仁6 g,姜半夏10 g,大腹皮10 g,藿香10 g,郁金10 g,谷麦芽各20 g,炙甘草6 g，治疗功能性消化不良D脾虚气滞证。方中主取炒白术在内的四君(炒白术、茯苓、党参、甘草)以滋脾胃,鼓舞运化。总览全方,以健脾益气、理气消滞为重点,兼以和胃渗湿。配伍加减，消补兼施,调治升降,使虚可补,滞能行,气得畅,标本兼施,显著缓解患者胃脘部不适,减轻患者病痛之苦。{刘云,李学军.李学军运用白术调治胃肠疾病经验[J].中医药临床杂志,2020,32(05):866-869} 【例8】陈勇毅治疗慢性胃炎频次最高的三味药是白术、蒲公英、半夏，常用白术、半夏、太子参、党参、山药、炙甘草运脾和胃。{张凯,陈勇毅,陈扬波.陈勇毅治疗慢性胃炎用药特色挖掘研究[J].浙江中医杂志,2023,58(07):477-478.} 【例9】王玉林治疗慢性胃炎的健胃醒脾散以炒白术为首药。麸炒白术60 g，陈皮20 g，砂仁10 g，鸡内金30 g。方中中药打为粉末，餐前温水送服，6 g/次，3次/d。白术经过麸炒过程，缓和了燥性，减少了对肠胃的刺激，增强了健脾和胃的功效。方中重用麸炒白术为君，取其健脾和胃，培固脾土之功。陈皮为臣，辅君药白术健脾和胃之功，同时兼行气止痛，针对胃脘疼痛及腹部胀满等症。砂仁与鸡内金同为佐药，协助君、臣健运脾胃，同时消食化积，消痞除胀。{王叶,李正胜,谢娟等.王玉林教授运用健胃醒脾散治疗慢性胃炎临床经验撷菁[J].中医临床研究,2020,12(07):79-81.} 【例10】李学军教授治疗慢性萎缩性胃炎的脾胃培源方以白术为主药。脾胃培源方是由白术、炙黄 芪、太子参、白芍、香附、刘寄奴六味药组成。 白术、炙黄芪、太子参补中益气、阴阳双补；白芍养血柔肝，以资后天气血之源；同时配伍香附 能疏肝理气，使其补而不滞，调畅气机；刘寄奴消食化积，破血通经，理气健脾。诸药合用，共 奏补中益气，固本培源之功效，脾胃同调，气血同调，阴阳同调。{杨琦,李学军,张艺,魏思媛,刘云.李学军教授治疗慢性萎缩性胃炎临证经验[J].中国民族民间医药,2022,31(5):96-99.} 【例11】王捷虹治疗中虚气滞型慢性萎缩性胃炎自拟白术健脾汤。生白术 30g，党参 15g，茯苓 15g，法半夏 15g，陈皮 10g，紫苏梗 12g，佛手 12g，丹参 10g，莪术 10g，甘草 6g。 若胃痛较甚者，加延胡索行气止痛；湿热重者，加仙鹤草、黄连清热化湿；寒湿重者 ，加干姜、砂仁温化寒湿；反酸甚者，加刺猬皮、乌贼骨以制酸；嗳气、呃逆者，加旋覆花、代赭石降逆；肝郁者，加柴胡、白芍疏肝解郁；肝热犯胃者，用黄连、吴茱萸清肝泻火；食积者，加神曲、麦芽等消食健胃。{王康永.王捷虹治疗中虚气滞型慢性萎缩性胃炎的经验[J].江苏中医药,2016,48(3):21-22.} 【例12】张志远临证运用白术“开前断后”止泄泻。白术健脾燥湿功效显著，多被用于脾虚泄泻的治疗，适用于脾胃虚弱不能制水的情况。白术健脾补胃，可使脾胃恢复正常的运化水湿的功能。除以其健脾止泻外，亦常用大剂量白术“开前断后”以治疗泄泻。开前断后即“利小便以实大便”，是指通过通利小便，调整水液代谢，从而达到止泻的目的。白术，《新修本草》谓其可“利小便”，对于水湿内盛而表现为小便不利、大便稀薄的患者颇为适宜；白术补中有泄，用量在30 g以上时，通利小便的功效更加显著。临证以经方加减投用，善用苓桂类方剂，如投用五苓散治疗泄泻。从白术健脾利水的功效考虑，将其用于治疗脾虚湿盛的泄泻，常用生白术30～40 g，茯苓20～40 g，猪苓10～15 g，泽泻10～15 g，桂枝10～15 g。在此重用白术以通利小便，兼以茯苓健脾利水，猪苓、泽泻利水渗湿，桂枝促进膀胱气化，共奏利水止泻之功；对于以下利清谷、肠鸣腹痛、畏寒腹凉等症状为主要表现的虚寒性泄泻，自拟止泻汤（土炒白术30 g、炮附片15 g、茯苓30 g、甘草6 g）。将白术土炒，增强其健脾利水的功效，以之为君，用其开前断后，通利小便；茯苓为臣，助白术祛湿利水；附子为佐，不宜超过15g，以其配伍白术祛湿散寒，为除寒湿之圣药也甘草为使，除调和诸药外，亦用其制约附子之性。{翟鑫,潘琳琳,罗娟娟等.张志远临证运用白术经验[J].中医杂志,2023,64(20):2063-2066.} 【例13】王长洪诊治慢性泄泻的基本方以白术为首药。临证以白术,山药,扁豆,白芍,陈皮,防风,炮姜,肉桂,甘草为基本方。方中白术、山药、扁豆健脾祛湿,白芍、陈皮、防风、甘草疏肝,炮姜、肉桂温肾助阳,诸药共奏健脾疏肝温肾之功,直中病机。脾虚湿蕴者，多餐后即泻,或夹有黏液,甚则完谷不化,面色萎黄,神疲乏力,舌淡苔白,脉虚缓。基本方加用党参、茯苓、薏苡仁、砂仁等,取参苓白术散之意,以益气健脾,渗湿止泻；肝脾不和，症见腹痛肠鸣,腹痛即泻,泻后痛缓,可伴有心烦、抑郁、善太息或口苦,舌淡苔白,脉弦。基本方加用防风、木香,取痛泻要方之意,以调肝健脾,使木气得调而畅达,不复犯土;脾肾阳虚型，泄泻多发于黎明之前或上午,腹部隐痛,喜温喜按,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。基本方加淡附片、干姜、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻等,取附子理中丸、四神丸之意。{齐相芬,张仁诚,胡文平等.王长洪教授诊治慢性泄泻经验总结[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(03):216-218.} 【例14】许公平主任医师治疗泄泻基本方以白术为首药。炒白术15g, 炒白芍12g, 炒茯苓、炒扁豆、炒防风、陈皮、厚朴各10g, 炒薏苡仁30g。方中以炒白术、炒扁豆、炒防风健脾升提脾气, 陈皮、厚朴降气, 二者合用升降相因, 恢复脾胃的正常升降功能;“治湿而不利其小便非其治也”, 故加入炒薏苡仁、茯苓利湿通阳, 利小便而实大便;李东垣指出:“胃不可不温”, 故方中以药物炒用以温中, 土虚木可乘之而加重病情, 故加入炒白芍、炒防风柔肝疏肝以防肝木乘土, 而且也有改善腹痛的功效。诸药并用, 通补兼施、升中有降、降中有升, 共奏健脾温胃利湿之效。{何慧,周江.许公平主任医师治疗泄泻临床经验[J].新疆中医药,2014,32(03):46-47.} 【例15】魏龙骧重用白术治疗便秘运化脾阳治本。他认为便秘根本在于脾胃，重用生白术目的在于运化脾阳治本，少则30 ～ 60 g，重则 120 ～ 150 g。便干结者加生地黄以滋之，或少佐升麻，乃升清降浊之意；若便难下而不干结或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉多细弱，则属阴结脾约，当加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。{魏龙骧 . 白术通便秘 [J]. 新医药学杂志 , 1978(4):9}。 【例16】步玉如治疗便秘气虚型用生白术。气虚便秘,以老年患者多见，临床表现为虽有便意,但排便困难,用力努挣，便后乏力，粪便不干结，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡，或舌体胖大，苔白，脉弱。治以益气健脾。常重用生白术，每剂必大剂量用生白术 45 g，且与枳实相伍，先补其虚，后行其滞，配归、芍之养血；麻仁、肉苁蓉之润燥以治本；厚朴行气；酒大黄缓降，不后下以免其致泻伤中。生白术既能燥湿健脾，复能缓脾生津，“利腰脐间血”，生白术 15 g 健脾利湿，30 g以上就有很强的通便作用。另外，还加用威灵仙，因其能“宣通五脏,去腹内冷滞,心腹痰水”,通气利脏腑以治标,对胸腹不利、脏腑不通之证皆有良效。{赵一丁.步玉如辨治便秘经验拾萃[J].中国中医药信息杂志,2010,17(8):75-76} 【例17】白兆芝教授治疗功能性便秘气虚湿滞证，常用大剂量白术。 症见大便成形或不成形，虽有便意，但排便困难，便不尽感，质黏，需久坐用力努挣，伴汗出乏力，或口黏，腹胀腹痛等。治法健脾燥湿，化痰理气。大剂量白术可用于治疗便秘。运用白术 30 g 健脾益气，配以三仁汤和中化湿，醒悦脾胃而使脾运复健，配伍瓜蒌、当归、桃仁等润肠通便之品。另因肺与大肠相表里，大肠之传导与肺气之肃降功能密切相关，可配伍炙紫菀、杏仁等化痰利肺气之品以润肠通便。兼有腹胀者，可配陈皮、厚朴、炒莱菔子等理气之品。{韩婷婷,王美玲.白兆芝教授治疗功能性便秘的经验[J].光明中医,2018,33(4):479-481} 【例18】肖汉玺治疗药物依赖性便秘脾虚燥热型常用生白术60克。脾虚运化无力,燥屎内结;若患者胃火素盛,肠腑内燥,脾虚燥热，可见头昏头痛、心烦不寐、脘腹胀满、口苦口臭、矢气臭秽、大便干结、排出困难,或十数日不便仍无便意,舌体多胖大,苔黄厚腻或燥黄,脉滑实有力。常用药物及加减:生白术60g，生枳实30g，全瓜蒌30g，槟榔15g，杏仁15g，当归15g，桃仁15g，甘草10g。若胃肠积热颇重,在前三服药中可加大黄10g,芒硝(冲服)10g。生白术重用至60g，健脾功较宏大,但白术“性守而不走”,必须配伍生枳实、槟榔等理气导滞之品以行白术药力,如此白术益气健脾之力,才可化为肠间动力而源源不绝,胃津由此而布,便秘因此而根除。配合全瓜蒌宽胸利膈,杏仁苦润肃降,又寓有宣里通表之意。便秘日久,肠腑经脉失和,治以辛润,故以当归、桃仁活血和络,使肠腑脉络和调,津随四布。{李廷荃,王晞星.肖汉玺先生治疗药物依赖性便秘的经验[J].山西中医学院学报,2001,2(2):37-38}。