【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验(十三)

王世杰的备忘录 2024-12-12 19:28:35
【百合-乌药】 百合,得土金之气,肺胃同治,心痛自瘳。配乌药行气,治肝、肺、胃,所谓气机郁滞。糜烂性胃炎常有上腹隐痛,百合、乌药治其气痛。 【陶汉华经验】治疗脾胃病燥湿理气,柔润益阴用百合汤。百合汤出自《时方歌括》,原文载:“治心口痛诸药不效。亦属气痛。百合一两、乌药三钱,水二杯,煎八分服。此方余自海坛得来”。百合甘平微凉,质润性柔,功善清补,滋阴祛热;乌药味辛、性温,香窜开泄,功能理气,行滞降逆。陶汉华教授提倡脏腑体用理论,以胃为阳土,体阳用阴,其性喜润、恶燥、喜降、恶升、喜通、恶壅。滋阴柔腻药物应用过多,容易滞留腑气,燥湿理气药物应用过多,又容易伤阴,为防柔腻碍胃、温燥耗阴之弊,用百合汤柔润以济之,辛温以行之。陶汉华教授于百合汤之用,遵从刘献琳经验,常与燥湿理气之方药合用。以百合与乌药以及其他燥湿理气药相配,温凉和合,刚柔相济,使燥不伤阴,润而不滞,用之多验。二药配伍比例,多以 10~15 g 等量应用,又视方剂中燥药之量多少,而增加百合用量。陶汉华教授因乌药气锐开泄,常以炒豆蔻、炒木香、炒莱菔子等芳香理气之品代替。{王晓楠,吕翠霞,姚鹏宇,陶汉华.陶汉华教授脾胃病常用对药方举隅[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(11):67-69.} 【百合-砂仁】 砂仁辛、温,有“补肺醒脾,养胃益肾,理元气,通滞气,散寒次胀痞,噎膈呕吐……”(《本草纲目》)之功;百合性甘、寒,有养阴清肺、清心安神之效。百合配砂仁,既能制砂仁辛温伤耗阴之弊,又有解郁安神之妙。 【甘爱萍经验】砂仁为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。它气味芳香,辛通温散,是化湿醒脾开胃及行气的佳品,古人谓其“为醒脾调胃要药”。与白术、茯苓的健脾气不同,砂仁重在行气,使气得补而不至壅滞。且脾喜燥恶湿,砂仁可化脾之湿浊。百合甘、寒,与砂仁药性相反,具有养阴润肺,清心安神的功效。百合配砂仁,可防止砂仁辛燥而伤阴液、扰心神。甘师常两药配伍,化湿而不伤阴,理气而不扰神。此外,百合入心经,可配合下文提到的疏肝解郁之品,治疗脾胃病患者心烦失眠,惊悸,多梦等症。{吴伟,刘洋。甘爱萍教授治疗脾胃病常用药对分析[J]。世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2018,18(34):202-203} 【百合-乌药-甘草 】 【毛德西经验】治疗脾胃病将其称为百合乌药甘草汤。此即百合乌药汤加1味甘草, 百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》, 原方主治“心口痛, 服诸药不效者, 亦属气痛”。原方百合一两, 乌药三钱, 重在通气和血。毛德西加1味甘草意在缓急和中, 用量多在10~15 g, 用于胃脘痛或痞塞不和, 但无吞酸烧心者, 此方平和而效捷。{张海杰,孙巧玲,毛德西.毛德西治疗脾胃病“三味”方简析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(09):1249-1250} 【紫苏子-莱菔子】 【苏娟萍经验】治用以降肺降胃。紫苏子味辛,性温,入肺经,可止咳平喘,降气化痰;入大肠经,可润肠通便,用于治疗咳嗽痰多、肠燥便秘。莱菔子味辛、甘,归脾、胃、肺经,既可消食除胀,又可降气化痰。苏娟萍教授认为肺胃关系密切,在水液代谢方面:饮食水谷,脾气散精,肺通调水道,相互协调,水液输布;在气化气机方面:肺为气化源头,脾为元气根本,肺寄养于脾,脾依赖谷气以生。两药皆降肺气,合用妙处有二:欲降胃气,先降肺气;肺肠表里,兼通肠腑,从而形成肺-胃-大肠三者气机的良性循环。临床常用于治疗胃气上逆之痞闷噎膈、气滞实秘之大便不通。常用剂量:紫苏子10g,莱菔子30g。{李佳文.苏娟萍治疗脾胃病特色对药总结[J].中国民间疗法,2021,29(07):26-28。} 【枇杷叶-荷叶】 【刘华一经验】枇杷叶,气平,味苦,微寒,入肺、胃经,气味俱降,化痰止咳,和胃降逆;荷叶,味香,甘平,入肝、脾、胃经,升清气,止泄泻,化湿热。《本草经集注》:“枇杷叶,主治猝噎不止,下气。”《纲目》有云:“荷叶,生发元气,裨助脾胃……”枇杷叶降胃气,荷叶升脾气,两药合用,升清降浊,以条畅中焦气机,还能避秽化浊,清化湿热。刘师常用以治疗脾胃气机升降失调、湿浊中阻之脘中微闷,知饥不食、头身困重、恶心等中上二焦症状明显者。常用剂量:二药用量皆为10~15 g。{ 班彦然,李昱芃,刘华一.刘华一教授“爕理阴阳法”论治脾胃病之对药撷菁[J].中国中西医结合消化杂志,2021,29(06):445-448. } 【甘松-苦参】 【刘启泉经验】此二者辛开苦降、寒温并用,用于胸膈闷堵、烧心等。甘松温而不热,甘而不滞,香而不燥,辛香行散,善开脾郁,为理气止痛,醒脾健胃之佳品。《日华子本草》谓其:“治心腹胀,下气.”苦参味苦性寒,归心脾肾经,苦寒纯阴,善于清火燥湿、沉降下行。两药寒温并用,新开苦降,顺应胃气下降之性,醒脾畅胃,至合至美,则膈咽通畅,两胁胀满可除,饮食得下。{刘启泉,王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京:人民军医出版社,2013:92} 【甘松-凤凰衣-刺猬皮】 【王洪京经验】用以敛疡生肌护膜。甘松味辛、甘, 性温。归脾、胃经。理气止痛, 醒脾胃。凤凰衣味甘、淡, 性平。归脾、胃、肺经。补脾健胃。刺猬皮味苦、涩, 性平。归胃、大肠、肾经。行气化瘀、止痛止血。三药相伍, 行气活血助溃疡愈合, 理气活血以止痛健胃。王洪京主任医师认为, 溃疡病日久属气滞血瘀、溃疡面顽而不愈的胃脘痛, 用之有较好的疗效。{张红,王瑞.王洪京应用敛疡生肌护膜类对药治疗脾胃病的经验[J].中国民间疗法,2015,23(09):12-13。}
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