在我们的日常生活中，经常会有人因为颈肩部疼痛、手麻无力而选择就诊，在很大程度上被诊断为“颈椎病”！不知您有没有这样的经历呢？
是不是很困惑，这颈椎病的治疗效果有些差强人意？时好时坏、反反复复，心里总在纠结，要是用一种方法治疗后，就完全康复治愈该有多好。事实上，现实并非如此，人体就像一张新车，随着使用会逐渐退变，能改善不适症状，延缓使用就已经是我们的最终目标了。
所以，此期科普主要是分享临床中颈椎病的分型（颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、）与一个非常重要的结构紧密联系，或许您充分认识之后，会有不一样的想法，但愿我的分享对大家有用。
我们经常头颈一转动，就会“咯吱咯吱”响，可能大家都会觉得在响动之后非常舒服；其实，这已经提示您的颈椎存在不稳定的信号，发生症状是早晚的事情，如落枕、头昏、耳鸣、手麻、疼痛等。
那这跟我们最重要的稳定颈椎的肌群有关，它是长在我们的下巴和锁骨之间，即在我们脖子的前方，分为浅层和深层。我们来具体看一看：
1.浅层的结构：在我们脖子的前方浅层主要是胸锁乳突肌和前、中、后斜角肌，这些肌肉相对深层的肌群而言，要长得多。它们除了帮助我们头颈产生运动之外，这些长而浅的肌肉通常还充当“绳索”，来帮助颈椎节段稳定。
①胸锁乳突肌
如上图所示，上端附着在耳朵后下方的颞骨乳突，另一端是分别附着在锁骨内侧1/3上、胸骨柄上。
它的作用，在单侧一条肌肉收缩时，往同侧侧屈头颈、对侧旋转；双侧两条均收缩时，让我们下颈椎屈曲、上颈椎及头进行伸展、还可以协助我们呼吸。
这条肌肉非常重要，除了上面介绍的功能之外，在它的中点后缘是我们颈丛神经的出口位置，要是紧张卡压就会引发头部的不适症状，如头痛、头昏、视物模糊等。
②斜角肌
如上图所示，这块肌肉分3束，前斜角上端附着在我们第3-6节颈椎的横突前结节上，下端附着在第1肋骨上；中斜角肌上端附着在我们第2-7节颈椎的横突上，下端附着在第1肋骨上；而后斜角肌上端附着在6-7节横突上，下端附着在第2肋骨上。
它的作用主要是单侧收缩侧屈颈椎，双侧收缩弯曲颈椎、提肋辅助吸气；同时，他们三束之间的功能也有不同之处，前斜角肌主要负责头颈的对侧旋转、中斜角肌负责头颈的稳定、后斜角肌负责头颈的同侧旋转；往往临床中很多病患问题鉴别判断就在于这些不同的功能上。
这条肌肉非常重要，除了上面介绍的功能之外，在它的前、中斜角肌间隙中是我们臂丛神经的出口位置，要是紧张卡压就会引发手臂的不适症状，如手臂疼痛、手麻、无力、冰凉等。
2.深层的结构：主要是我们常说的颈深屈肌，起着对颈椎稳定的决定性作用。它们也分为4块，长在第1节颈椎（寰椎）的横突和枕骨靠近枕骨大孔的位置，是肌纤维比较短的头前直肌、头外侧直肌，在体表很难触及到。
从它们的附着点来看，主要是对我们的寰枕关节起作用，头前直肌长在枕骨髁的前方，主要是屈肌；而头外侧直肌长在枕骨髁的侧方，主要是侧屈肌。
这2块小肌肉，运动作用之外，最关键的是提供精细的控制对我们的视觉、前庭觉功能定位极其重要。
而相对肌纤维长的长一些的也有2块，分别是头长肌、颈长肌，头长肌一端长在第3-6节颈椎横突前结节上，另一端在枕骨大孔前面，主要负责头颈的屈曲；而颈长肌一端附着在第3颈椎-第3胸椎的椎体前侧，另一端长在第1颈椎-第6颈椎横突前结节上，主要负责屈曲颈椎。同时，是颈椎的动态稳定器，当发生头颈转动时有响声，大多数和它们有关。
3.颈深屈肌与我们的颈椎分型有啥关系呢？分型
颈型
神经根型
椎动脉型
交感神经型
高血压型
比例
40%
30%
10%
8%
8%
年龄
中青年
中老年
中年
中年
中老年
原因
姿势异常、低头
间盘退变、关节紊乱
椎动脉受压
神经紧张
颈动脉窦受压
病变
颈后肌群
椎间孔狭窄
椎基底动脉
颈交感神经节
动脉窦
部位
软组织劳损
臂丛颈4至颈7
寰枢、寰枕关节
颈前受损
颈5水平
主要症状
颈肩疼痛、沉重
手麻、手臂疼痛
头昏头痛
发汗、耳鸣
视物模糊
血压异常
①颈型颈椎病与颈深屈肌的关系
这类型的颈椎病主要是软组织被长期拮抗拉长所致，很简单的理解，低头会致脖子前方的肌群短缩紧张，而颈后的肌群作为拮抗会被动的处于长期被拉长而不适。
②神经根型颈椎病与颈深屈肌的关系
神经根型颈椎病，最主要的症状就是手麻、无力或手的冰凉、胀痛等，可以回过上文去观察，我们的头长肌和前斜角肌的附着是直接联系的，我已经用红字标注，均在第3-6颈椎横突前结节上。
若是头长肌紧张，就会导致前斜角肌紧张，从而引发我们斜角肌间隙变窄而卡压从中穿行的臂丛神经至手麻等症状。
③椎动脉型颈椎病与颈深屈肌的关系
这类型的颈椎病，主要症状是头昏、头晕，和颈椎横突孔中穿行的椎动脉有关，主要会导致脑供血不足。而颈深屈肌紧而无力时，对颈椎的稳定性大大降低，尤其是寰枕关节、寰枢关节的紊乱，最容易引发椎动脉受卡压。
所以，如今很多人都有上颈椎紊乱的问题，特别是容易往右侧旋转，不容易往左侧转动。
另外，颈动脉在脖子上颈深屈肌的前方，我们的颈上、颈中交感神经节也在此，对我们的颈动脉直接起调控作用，若是颈深屈肌紧张，也会导致脑供血不足。
④交感神经型颈椎病与颈深屈肌的关系
这类型的颈椎病主要症状是头晕头昏、精神不足、嗜睡、恶心、呕吐、耳鸣、多汗、消化不良等，这主要和颈椎前方的交感神经节，会受影响到人体的植物神经系统。
⑤高血压型颈椎病与颈深屈肌的关系
在颈椎的前方有颈动脉，约在颈5水平可以触摸到搏动，主要是颈内动脉和颈外动脉的分叉区，刚好是我们颈动脉窦所处区域。
颈动脉窦是压力感受器，与血压调节功能有关，若是颈深屈肌紧张，会直接影响这个压力感受器。
4.总结我们长期的低头伏案工作或长时间低头使用手机，会让我们脖子前方的肌肉缩短，变得紧而无力。
原本我们颈椎的生理曲度是像前凸的，若是持续低头的姿势，会因为头前的胸锁乳突肌、斜角肌、颈深屈肌缩短紧张至颈椎生理曲度变直退变；尤其是颈长肌、头长肌缩短，对颈屈变直、甚至反弓影响最大。
所以，很多人仰头受限或仰头疼痛；另外，也有很多人在晚上睡觉时就会不舒服，难以入睡、辗转反侧，原因是颈深屈肌是颈椎的稳定肌，若是紧而无力，没法稳定颈椎，就会产生不适。比如头部的歪斜、颈部各处的疼痛、反复落枕，顽固性的头痛等。
