女性下生殖道内常有少量分泌物，俗称为“白带”。也就是从女性阴道里流出来的液体，它里面的物质包含了少量的输卵管的分泌液、少量的子宫内膜的分泌物，它主要是子宫颈管的分泌物和阴道粘膜的渗出液以及脱落的阴道上皮细胞，还有大量的益生菌群，也就是乳酸菌；另外，还有少量的前庭大腺分泌液，占比例很小的各种细菌微生物组成的健康阴道微生态环境。

阴道内环境本是菌群共生的平衡环境

阴道清洁度用于评判阴道内环境是否正常。女性的阴道是与外界相通，不是一个无菌状态，正常阴道内有大约20余种微生物寄居，包括需氧菌和厌氧菌，它们和平共生，形成一种微妙的平衡关系，不会引起疾病。

健康的阴道微生态

其中占绝对优势的叫做乳酸菌，正常生理状态下，它占了阴道内所有微生物的95％，它在无氧的情况下发酵糖原产生大量乳酸，可以维持阴道的弱酸性环境，抑制病原体的生长，发挥阴道的“自净作用”。如果某些原因导致乳酸菌减少，阴道内的菌群比例改变，致病菌就容易趁虚而入，阴道炎、阴道病就发作了，这时候，阴道清洁度就会出现问题。

正常的白带清澈像蛋清或是白色糊状，没有异味。私处瘙痒、有异味、分泌物增多时，医生都会建议查一个白带常规。

白带常规检查报告

报告单一大堆英文和符号，看也看不懂：

清洁度I、II、III高了好还是低了好？

细菌、霉菌、滴虫这些我知道，BV、VVC、TV又是啥？"+""++""+++"又代表什么意思？

今天我们先讲：阴道清洁度分级（其他细菌、霉菌、毛滴虫病原体以及“-”“+”“+++”，下期继续科普）

阴道清洁度，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

Ⅰ度指阴道内的细菌以乳杆菌为主，可以看到大量的阴道上皮细胞，看不到球菌等杂菌，脓细胞在高倍镜下，一个视野不超过5个；

Ⅱ度阴道的细菌仅有部分是乳杆菌，仅看到部分阴道上皮细胞，脓细胞在高倍镜下，一个视野大于5个不超过15个；II度的白带，乳杆菌和阴道上皮细胞比Ⅰ度有很大的减少，而且，也会看到部分的脓细胞和杂菌；

Ⅲ度仅能看到很少量乳杆菌和阴道上皮细胞，相反，杂菌数目增多，脓细胞在一个高倍视野下，有15～30个；

Ⅳ度与Ⅰ度完全相反，几乎看不到乳杆菌和阴道上皮细胞，视野下都是杂菌，脓细胞高于30个。

所以，阴道清洁度是度数越大越不好。

在临床上：清洁度Ⅰ～Ⅱ度是正常的；Ⅲ～Ⅳ度是异常的，大多数情况下是感染引起的，要结合白带常规检查有没有滴虫、念珠菌或是线索细胞，单纯清洁度增高也可以是非特异性阴道炎。

阴道清洁度异常的治疗和预防

最常见的因素，还是感染因素。一般是因为性生活导致的感染；其次是间接感染，比如因为马桶、卫生巾、游泳感染等等，这样导致的间接感染，也常会导致阴道清洁度不良。

病原菌入侵

如果没有发现特异性的感染，也就是没有发现念珠菌、滴虫和细菌性阴道病等感染征象，但就是单纯的阴道清洁度Ⅲ度、Ⅳ度，怎样尽快解决这个问题，迅速的让阴道清洁度变好达标呢？我们可以及时补充乳酸菌（国药准字号微生态制剂），以恢复阴道微生态菌群平衡。

对于健康的女性来说，预防也很重要：

1 积极治疗原发病

也就是对于阴道以外的致病因素，要积极治疗，比如有子宫内膜炎、输卵管积液、糖尿病等要积极治疗。

2 要规范使用抗生素

不要滥用抗生素，也不要盲目长期大量应用，会破坏阴道菌群平衡。

3 不要灌洗阴道

如果阴道出现不适，诊断清楚以后再遵从医嘱针对用药，阴道灌洗会破坏阴道的正常菌群，导致阴道抵抗力下降。反而造成阴道顽固的反复的感染。

4 避免不洁性交

因为造成阴道清洁度常常是性生活污染带来的，有时需要两人同时治疗。男性的包皮过长也容易造成女性阴道不适和感染，甚至宫颈病变，建议手术行包皮环切。

5 注意个人卫生

注意公共马桶、个人用具不要混用等，避免间接感染。

特别现在是三伏天，天气炎热，女性的外阴局部容易出现问题，建议女性少使用不透气的护垫，保持外阴的清洁、干燥。坚持每天更换内裤，最好是穿宽松、棉质、透气的。

最后提醒，做白带常规前要注意：

· 避开月经期检查

· 就诊前24小时内应避免阴道冲洗和性行为

· 检查前2~3天内不应使用阴道药物