随着近期气温升高，出现中风的患者也开始增多。中风在医学上被称为脑卒中，之所以如此受到重视，是因为它对人存在很大的威胁，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大致死疾病。中风也是成年人致残的首要原因，约三分之二的幸存者遗留有不同程度的残疾。

目前脑卒中常用的手术治疗方法主要有去骨瓣减压术、减低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术；但是手术治疗后通常伴有长期残疾的后遗症，需要长时间的康复疗养，严重的甚至会导致死亡。

近年来，干细胞技术快速发展，临床医生越来越重视干细胞在脑卒中领域的尝试和探索，干细胞疗法已经成为改善脑卒中预后的新途径，能够改善脑部血液循环、促进脑部代谢、修复受损脑细胞、恢复神经功能等。

随着再生医学的发展，今天我们列举几个干细胞临床干预中风的研究案例，一起看看干细胞技术在脑卒中领域的广阔前景。

案例一：

2022年，胡斐、王洁在《中国组织工程研究》上发表了一篇关于间充质干细胞临床治疗缺血性脑卒中安全性与疗效的Meta分析。纳入20个随机对照试验，共1127例缺血性脑卒中患者，其中573例试验组(间充质干细胞治疗组)和554例对照组(常规治疗组)。

Meta分析结果显示：治疗3个月时，间充质干细胞组美国国立卫生研究院卒中量表评分、运动功能评分、功能独立性评分优于对照组。而日常生活能力指数、改良Rankin评分两组效果接近。其他各时点，除改良Rankin评分外，美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力指数、运动功能评分、功能独立性情况评分均有显著改善。这表明间充质干细胞移植能一定程度改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、运动功能、日常生活能力，不良事件仅为耐受性较好的发热与轻微的头痛。

案例二：

解放军第251医院的科研团队在《中国组织工程研究》中报道了脐带来源的间充质干细胞联合综合康复治疗对脑出血后遗症的治疗效果。

脑出血患者45例按照入院单双日分为2组，治疗组22例，对照组23例。常规治疗10-18天后，存在不同程度的后遗症，治疗组接受人脐带间充质干细胞移植及康复治疗，对照组仅给予康复治疗。

所有病例均获12个月随访。两组治疗后1，3，6，12个月Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数均显著高于治疗前，治疗后治疗组Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数均显著高于对照组，肢体运动功能及日常生活活动能力均明显改善。治疗组治疗后3个月功能改善更为明显，配合综合康复治疗有协同并弥补其不足的优点，通过颅脑MRI检查及各项相关生化检查表明其有效性及安全性。提示来源于脐带中的间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症，无特殊不良反应，配合综合康复治疗可达到功能恢复的较好效果。

案例三：

研究人员纳入56例缺血性脑卒中患者作为试验对象，其中28例患者进行间充质干细胞移植;另外28例则采用常规疗法作为对照组。干细胞移植后1个月对2组患者脑卒中标准(NIHSS)评分、日常生活质量评定(ADL)评级进行临床评价。

研究结果：治疗1个月后2组NIHSS评分、ADL评级较治疗前均有改善，且移植组改善明显优于对照组，干细胞移植组患者的后遗症状改善，生活质量提高。

案例四：

2021年6月14日，《干细胞转化医学》发表的一项美国Ochsner-LSU健康科学中心的临床研究报告显示，干细胞强大的旁分泌功能，对减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍具有良好的保护作用。

案例五：

2019年初，休斯顿大学健康科学中心招募了110位缺血性脑卒中患者参与向脑内注射干细胞的临床研究，此疗法已进入临床II期试验。其中对脑出血病程为1-3月的20例患者进行干细胞移植，术后2年随访，发现经干细胞移植的患者肌张力改善最为明显，肌张力均有所下降，语言表达能力有所改善，吐字清晰。这表明干细胞对脑卒中患者的预后程度优于未经干细胞移植同期脑出血的患者。

案例六：

2019年，解放军总医院在《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine）杂志上公布，干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30-65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植（移植至脑内梗塞灶附近）。结果表明，神经干细胞在移植治疗偏瘫性脑卒中具有一定改善效果。

案例七：

2019年4月，澳大利亚墨尔本的蒙纳士医疗中心公布了一则胎盘干细胞治疗脑中风的案例。一名67岁的患者Kevin Baird在他中风24小时内进行了胎盘羊膜干细胞的注射治疗，在治疗后的一天内就得到了明显的改善，从上肢无力及言语障碍变为可以控制自己的双手。

越来越多的案例告诉我们，干细胞临床治疗脑中风，能够减少神经功能缺损、减少梗塞面积、减少炎症以及增加神经发生和血管生成，为脑卒中患者提供了新选择。随着临床试验的进展，干细胞技术有望帮助千千万万的脑卒中患者尽快康复。

参考资料：

[1]胡斐,王洁.间充质干细胞治疗缺血性脑卒中安全性与疗效的Meta分析[J].中国组织工程研究,2023,27(01):76-82.

[2]记中风“120”，关键时刻能救命！福建中医药大学附属福州中医院 2020-08-10

[3]干细胞治疗缺血性脑卒中的研究进展，柏秀娟，时霄冰，姜磊，孙博，吴卫平，ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｍａｙ２０２２

[4]间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的作用及机制研究，王道辉，刘拥军，刘广洋，中国医药生物技术 2023 年 2 月第 18 卷第 1 期

[5]脐带间充质干细胞移植并康复治疗脑出血后遗症1年随访，袁进国，冯斌，曹藏柱，韩树生，孙印臣，刘建玲，中国组织工程研究，2021.4.1

[6]Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Kim AS, Johnson JN, et al. Two-year safety and clinical outcomes in chronic ischemic stroke patients after implantation of modified bone marrow-derived mesenchymal stem cells (SB623): A phase 1/2a study. J Neurosurg. 2019;131:1462–72.

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