水气病十四第26条

潘凤评健康 2023-06-20 17:03:01

26.水之为病,其脉沉小,属少阴,浮者为风,无水虚胀者,为气,水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。

丹波氏云:案:魏“气水”之下添一“病”字,气下为句。云:无水虚胀者,所病不在水,乃气虚散漫,更不宜发汗。尤亦为气作句,以“水”字接下句。云:无水而虚胀者,则为气病,不可发汗,水病发其汗则已。今考文义,殊不相协。又《圣惠论》有气水肿,与本条所言自异。

渊雷案:

此条首句水之为病,则全条皆言水病,不应羼入气病。魏、尤之读固不妥。《金鉴》改气为风,而读风水为句。然既云无水,又云为风水,仍复矛盾。余意无水虚胀者为气水一句,直是衍文,当删。

盖谓水病脉沉小者,属少阴虚寒证,不沉小而浮者,为风,皆可发汗而愈。其脉沉之少阴证,可用麻黄附子之少阴方。脉浮之风,则宜杏子汤也。

麻黄附子汤方:

麻黄三两。甘草二两。附子一枚,炮。

上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。

此方《伤寒论·少阴篇》名麻黄附子甘草汤,煮服法中八分作八合。

凡杂病阳证各随其本证为治,为法至繁。一涉虚寒,则惟务温经复阳,其法转简。此方本温发少阴伤寒之剂,妙在即用甘草麻黄汤驱水,加附子以复阳也。

用法详《伤寒论今释》。

杏子汤方:(未见,恐是麻黄杏仁甘草石膏汤)

魏氏云:浮者为风,仲景自言其证矣。杏子汤之方内水湿而外风寒。其挟热者,可以用麻杏甘石也。如不挟热者,莫妙于前言甘草麻黄汤加杏子,今谓之三拗汤矣。

丹波氏云:《金鉴》载杏子汤,即麻黄、甘草、杏仁三味,盖依魏注也。

《类聚方广义》云:《金匮》小注云“杏子汤未见,恐是麻黄杏仁甘草石膏汤”,此说未穏。子炳以为麻黄杏仁薏苡甘草汤。试之事实,子炳为优。

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