今天连续收治了两例动脉瘤破裂导致的脑出血患者，但是治疗结果却截然不同。
第一例脑出血患者45岁，男性。
该患者下床时，突发的头晕伴有头痛晕倒在地，休息之后，头痛症状却越来越严重，且出现恶心呕吐症状，特来医院行头ct：“蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤”。
但是由于出血量不是很多患者神志清楚，经过手术治疗之后，填塞动脉瘤，防止再次破裂，导致二次出血。
该患者预后比较好，应该不会遗留后遗症，可以继续正常的生活和工作！
第二例脑出血患者
女性，68岁。
主因头痛头晕在家卧床休息半天天，症状持续不好转，在家属陪同下特送到医院就诊，来到医院之后发现左侧肢体活动不利，当推到医生诊室时，医生经过详细查体时，可遵嘱活动、应答切题，考虑患者可能存在脑卒中。
正在说话的过程中，患者突发昏迷，查体不合作，四肢肌张力增高。立即拉到CT室，提示：“蛛网膜下腔出血，右侧脑内血肿，脑疝形成”！
立即拉回急诊抢救室后，患者出现叹气样呼吸双侧瞳孔散大，瞳孔左：右7:7毫米，对光反射消失。患者处于深昏迷状态，呼吸节律不规则，血氧饱和度逐渐下降！
针对这个患者立即给予气管插管呼吸机辅助通气，建议积极手术治疗。
但是建议患者颅内出血量巨大，且双侧瞳孔已经散大，开颅风险很高，且预后差，甚至很可能出现人财两空情况，需要与家属详细沟通手术治疗方案及预后结果等。
这是两例怀疑动脉瘤导致出血患者，但是虽然都需要手术治疗，但是两个病人治疗的结果可能会截然相反，甚至出现一死一活。
治疗截然不同的结果主要是由于颅内动脉瘤破裂一瞬间所释放的血液多少和对相应正常脑组织的压迫损害程度所决定。
有时相同的疾病，但是治疗结果却截然不同，影响因素是多种多样，有时并不是医生所能改变的。
